壹生资讯-“复杂”的不宁腿综合征（下）

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2021-06-29作者：论坛报沐雨经验

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上一期我们谈到了不宁腿综合征诊断的复杂性（“复杂”的不宁腿综合征（上）），今天我们接着上一期话题来谈一谈不宁腿综合征治疗的复杂性。

不宁腿综合征治疗方案包括非药物治疗，比如腿部按摩，热水淋浴，避免咖啡因和酒精摄入等，当然最主要的是药物治疗。药物治疗最主要是多巴胺激动剂和α2δ配体，对于耐药的患者或症状持续恶化非常严重也会根据患者病情使用低剂量阿片类药物。

但对于哪种治疗方案都逃不开蜜月期的魔咒。具体来讲就是在治疗过程中会出现治疗反应下降，换句话说就是药物越来越不管用，特别是一开始使用多巴胺能药物进行治疗。所以很多国内外专家建议使用最低有效剂量来减少多巴胺能负荷。

如何判断自己的症状是否加重？

当然前提是使用药物既往有效，最近严重程度增加，除外其他造成症状加重的因素。主要表现为以下几个方面：

1.治疗反应的矛盾性：RLS症状的严重程度在增加药物剂量时加重，在减少药物剂量时改善。

2. 症状提前发作至少2小时。

3. 与治疗前的症状相比，出现以下症状:

a. 休息时症状潜伏期缩短；

b. 症状蔓延到其他身体部位；

c. 症状强度增加；

d. 治疗后缓解的持续时间较短；

e.为了控制症状需要增加药物剂量。

如果出现这种症状我们应该怎么办？

1. 换成另一种药物，一般是多巴胺能药物换成α2δ配体药物，逐渐减少原来药物；注意换药期间可能会出现症状加重。

2.如果是正在使用多巴胺能药物，如果症状恶化程度不严重且每日使用剂量没有超过该药每日批准的最高剂量，可以选择提前用药或从短效药物换为长效制剂。

3.当然如果存在血清铁蛋白下降或肾功能问题则应该根据实际情况进行治疗。

不幸的是有一些不宁腿综合征患者最终会面临各种药物逐渐失效的尴尬处境。所以需要在日常生活中避免可能会加重不宁腿综合征的因素，比如避免熬夜、饮酒、咖啡，避免使用某些药物，如抗抑郁药、多巴胺受体拮抗剂、抗组胺药。

不宁腿综合征的诊断和治疗较为复杂，如果您有上述困扰，建议去专科医院就诊。

来源：天坛医院神经精神医学与心理科（Dr.杨整理撰写）

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