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新发房颤合并急性心梗患者的房颤负荷与心血管事件相关性| 心血管研究展播

2026-03-09作者：论坛报木易资讯

原创

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研究名称：心房颤动负荷与新发心房颤动并发心肌梗死心血管结局的关联

发表期刊：《美国心脏协会杂志》（J Am Heart Assoc，影响因子：5.3）

通讯作者：魏毅东、刘宝鑫

第一作者：骆家晨

主要作者单位：同济大学附属第十人民医院

推荐理由

本研究首次明确急性心肌梗死（AMI）合并新发房颤（ NOAF）患者15.29%的房颤负荷临界值，证实高房颤负荷是此类患者不良心血管结局的独立危险因素，填补了该领域房颤负荷预后价值的研究空白。其结果优化了AMI合并NOAF患者的预后分层体系，为临床针对性干预提供了循证依据，具备重要的临床推广价值。

研究解读

本研究为基于NOAFCAMI-China注册研究的多中心回顾性队列研究，旨在探究急性心肌梗死（AMI）合并新发心房颤动（NOAF）患者的房颤负荷与心血管结局的关联，于2014—2022年纳入国内3家三甲医院812例无房颤病史、住院期间首次确诊NOAF的AMI患者，平均年龄 72.7±10.9岁，男性占68.0%。研究将房颤负荷定义为住院期间房颤发作占持续心电监测时间的百分比，经分析确定15.29%为预后分层临界值，将663例完成随访的患者分为低负荷组（<15.29%，447例）和高负荷组（≥15.29%，216例），中位随访4.2年。

研究以心血管死亡、心衰住院、再梗死或缺血性卒中的复合终点为主要结局，经多变量校正后发现，高房颤负荷组复合终点发生风险显著升高（HR=1.66，P<0.001），其中心血管死亡、心衰住院、缺血性卒中风险分别提升 54%、79%、191%；将房颤负荷作为连续变量分析时，每增加10%，复合终点风险升高6%（HR=1.06，P=0.004），且与心衰住院、缺血性卒中风险呈正线性相关。

此外，研究发现高房颤负荷患者多为高龄、合并卒中病史、心衰分级更高，且急诊PCI率更低；房颤负荷纳入 GRACE、CHA₂DS₂-VASc评分后，能显著提升其对复合终点和缺血性卒中的预测价值。亚组分析和多次敏感性分析验证了研究结果的稳健性，未发现未测量混杂因素对核心关联的显著影响。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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