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青少年2型糖尿病合并血脂异常他汀药物治疗1例
基本信息
姓名： 李倩
省市： 山东 济宁
医院： 济宁医学院附属医院
科室： 其他
职称： 主治医师
病例简介
病例简介：
14岁的青少年患者，肥胖，患有2型糖尿病，锻炼1年，血糖控制效果差，但服用他汀后有改善。
病例难点：
青少年患者，2型糖尿病，血脂异常，用药需小心谨慎，选择合适的他汀药物。
患者信息
患者性别： 男
患者年龄： 14
就诊时间： 2018-04-19
患者人文信息：
初中学生
主诉：
发现糖尿病血脂异常2年。
既往史：
无
家族史：
无
个人史：
无
现病史：
2年前患者查体发现糖尿病，于我院诊断为2型糖尿病，血脂异常，未引起注意，1年前开始锻炼身体，血糖控制可，血脂仍不能控制。
查体及实验室检查
体格检查：
心肺无异常
血脂检查图片展示：
血脂检查：
甘油三酯2.04mmol/l
血糖检查：
空腹4.0mmol/L
肝肾功能检查：
ALT35.1U/L
血常规检查：
WBC7.12*10^9/L
辅助检查图片展示：
危险分层及诊断
危险分层：
高危
诊断：
高脂血症
2型糖尿病
治疗方案及随访
患者的降脂目标：
低密度脂蛋白在1.8mol/L左右
药物治疗方案：
氟伐他汀钠缓释片 80mg qn
随访期间血脂检查图片展示：
此患者是否达到指定的降脂目标： 是
危险分层及诊断
疾病确诊过程及降脂治疗方案分析：
患者为青少年，2型糖尿病少见，但最近研究发现2型糖尿病的青年患者人数在增加，此患者为2型糖尿病，发现血脂异常2年，1年前开始运动减肥，控制体重，降血脂，但效果不佳，所以来院就诊，因为考虑到孩子比较小，而血脂水平不低，运动又对他没有太大的作用，所以就加用氟伐他汀给予调节血脂，虽然患者血糖没注意更高了，但是血脂却控制的效果不错，复查都达到满意疗效。
对氟伐他汀等的降脂疗效、安全性以及药物经济学三方面予以总结：
氟伐他汀是一种安全的调脂药物，因为它代谢途径和别的调脂药物不同，所以副作用比较小，特别是对于青少年发育不成熟，用药需谨慎。这例患者用药效果好，所以下一步要减量应用，用最小的计量维持疗效，而又最大程度的减少副反应的产生，对于年轻的患者应该使用这样比较安全的药物。
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