壹生资讯-解读｜BNP/NT-proBNP增高的N个含义

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2020-05-21作者：医学论坛报秋宇资讯

心衰

BNP和NT-proBNP是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物，有助于急慢性心衰的诊断和鉴别诊断、危险分层、疗效监测及预后评估。

解读BNP/NT-proBNP临床结果前，应考虑的影响因素。

BNP/NT-proBNP血浆水平随着成人年龄增长而升高，可能与老龄导致心脏微观结构或舒张功能改变，甚至肌肉含量减少有关，也可能是生成、分泌或降解BNP/NT-proBNP的某个环节随年龄增长发生了某些变化。

多数研究显示正常女性BNP/NT-proBNP血浆水平高于男性，可能与性激素水平有关。

血循环中BNP/NT-proBNP水平与体重指数呈反比，对于肥胖患者应注意对实际测量值的解释，尤其体质量指数（BMI）＞30 kg/m2时。

肾功能不全时，BNP/NT-proBNP血浆水平会升高，如何根据肾功能不全程度[即肾小球滤过率估计值（eGFR）]选择诊断界值尚未达成共识。建议eGFR＜60 ml/（min•1.73 m2）时，调整NT-proBNP诊断急性心衰的界值。

使用重组人BNP治疗心衰时，检测的血液中BNP水平增高，影响结果判读，但检测NT-proBNP不受重组人BNP的影响，另外应用ACE-I、利尿剂及β受体阻滞剂均会影响BNP/NT-proBNP的检测，因此建议在用药前抽血。

机制在于引起心房扩张、血容量增加、血钠离子浓度增高、血管紧张素增多刺激心脏释放BNP/NT-proBNP，此外，机体在应激状态下也会出现BNP/NT-proBNP的释放。

引起BNP/NT-proBNP升高的非心衰疾病见下表

▲表1 BNP/NT-proBNP升高的非心衰疾病

有些心衰患者，BNP/NT-proBNP升高并不显著

目前指南推荐所有急性呼吸困难和疑似急性心衰的患者检测血浆利钠肽水平，以区分急性心衰和非心源性急性呼吸困难。

因此，BNP/NT-proBNP升高不一定都是心衰，需要综合年龄、性别、肾功能、体重、药物使用情况以及合并的全身疾病的情况综合判断。

作者：北京友谊医院心血管中心高红丽陈晖赵树梅李虹伟

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