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降压治疗能够预防心血管事件发生，但不同类型降压药的这种作用是否有区别？在预防心血管事件和死亡方面最佳的一线降压药是什么？一直没有定论。既往也有荟萃分析比较了降压治疗减少心血管事件的疗效，但基本是2类药物的捉对分析，并不能反映全部类别降压药的全貌。
2020年2月21日，美国华盛顿大学流行病学系JingKai Wei等在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上发表一项荟萃分析，比较了五大类一线降压药在无并发症的高血压患者中预防首发心血管事件的作用。结果发现，不同类别的降压药在减少心血管事件方面有相似的获益。
这项荟萃分析汇总了46项临床试验的数据，涉及近25万受试者（248887人，平均年龄65.6岁，52.8%为男性）。
图 荟萃分析纳入的研究中，有15项血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）研究、23项二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）研究、4项非二氢吡啶类CCB研究、8项β受体阻滞剂研究、12项ARB研究、13项噻嗪类利尿剂研究。4项研究来自北美、18项研究来自欧洲、16项研究来自亚洲、1项研究来自大洋洲，7项研究为洲际多地区研究。
与对照组相比，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）、噻嗪类利尿剂在降低总体心血管事件（25%）、心血管死亡（20%）和卒中（35%）方面作用相似，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在降低心肌梗死风险方面（28%）更有效，利尿剂在减少血运重建方面（33%）更有效。这项荟萃分析首次纳入了降压治疗减少血运重建风险的研究数据。
荟萃分析显示，收缩压每降低10 mmHg、舒张压每降低5 mmHg，心血管死亡、卒中和总体心血管事件发生风险显著降低。
研究者指出，证据显示，不同类降压药减少心血管事件的作用大同小异，仅存在细微的差异。未来研究者还将比较不同联合降压治疗在减少心血管事件中的疗效。
（沐雨摘译）
来源：Comparison of Cardiovascular Events Among Users of Different Classes of Antihypertension Medications
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