200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
研究名称：强化降压对卒中的影响：ESPRIT试验二次分析
发表期刊：《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol，影响因子：22.3）
通讯作者：李静、刘佳敏
主要作者单位：中国医学科学院阜外医院
本研究基于大样本RCT数据，明确了强化降压对高心血管风险高血压患者的卒中亚型效应，证实其可显著降低出血性卒中风险且不增加缺血性卒中风险，打消了临床对强化降压的脑灌注顾虑，为高血压患者卒中预防的降压策略制定提供了关键循证依据。
针对高心血管风险高血压患者的强化降压策略对卒中的影响尚存争议，临床普遍担忧强化降压虽可降低出血性卒中风险，却可能因脑灌注不足增加缺血性卒中风险，且既往相关研究受限于样本量、卒中事件数不足，结果存在矛盾。为此，阜外医院李静教授团队基于ESPRIT多中心随机对照试验，开展了预设的卒中结局次要分析及事后亚型、时间效应分析，相关成果发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
该研究纳入中国116家中心的11255名年龄≥50岁、收缩压130~180 mmHg的高心血管风险高血压患者，按1:1随机分配至强化降压组（目标收缩压＜120 mmHg）与标准降压组（目标收缩压＜140 mmHg），中位随访3.4年。受试者平均年龄64.6岁，41.3%为女性，26.9%有卒中病史，38.7%合并糖尿病。随访期间，两组平均收缩压分别达119.1 mmHg、134.8 mmHg。
结果显示，整体随访期内两组总卒中风险无统计学显著差异（HR=0.86，95%CI：0.73~1.02，P=0.083），但亚型分析差异显著：强化降压可使出血性卒中风险降低49%（HR=0.51，95%CI：0.31~0.85，P=0.009），且不增加缺血性卒中风险（HR=0.93，95%CI：0.78~1.11，P=0.423）。
时间效应分析显示，干预1年内两组卒中风险无差异，1年后强化组总卒中风险降低25%（HR=0.75，95%CI：0.60~0.94，P=0.011），出血性卒中风险降低59%。亚组分析证实，无论患者有无卒中病史、是否合并糖尿病，各亚组获益均一致，无显著交互作用。研究同时指出，部分分析为事后探索性，且排除了近3个月内卒中患者，结果需进一步研究验证。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017