甲状腺功能减退与阻塞性睡眠呼吸暂停

OSA是另一种常见的睡眠障碍，有许多原因，影响着大部分人群。Young等人进行的最严格的基于人群的OSA研究之一报告称，在30至60岁的成年人中，女性的OSA患病率为9%，男性为24%。尽管甲状腺功能障碍通常不被认为是OSA的主要原因，但研究表明它们似乎有关联。Thavaraputta等人使用多变量逻辑回归分析显示，在调整了人口统计学特征、医疗保健获取、体重指数、饮酒、吸烟以及其他在OSA和甲状腺功能减退患者中常见的合并症之后，甲状腺功能减退与OSA之间存在显著关联。Resta等人评估了有和没有睡眠干扰的肥胖患者，并显示在因睡眠呼吸障碍而被转诊至睡眠诊所的患者中，甲状腺功能减退的患病率更高。上述研究支持了甲状腺功能减退可能促成OSA的假设。然而，具体的病理生理机制仍然相对不清楚。Mete等人描述了甲状腺功能减退可能与OSA症状相关的几种机制。例如，一些甲状腺功能减退患者可能有增大的甲状腺，导致或加剧上气道阻塞。甲状腺功能减退也可能改变呼吸驱动力和呼吸肌功能。甲状腺功能减退治疗对OSA的影响一直是混合的。Lin等人显示，T4替代疗法改善了一些患者的OSA症状。这一发现得到了Kittle和Chaudhary的证实，他们显示甲状腺激素治疗可以减少（或在某些情况下，完全消除）呼吸暂停发作和动脉血氧饱和度下降，从而改善睡眠满意度和睡眠效率。然而，这两项研究报告说，一些患者在接受甲状腺激素替代疗法后睡眠体验并没有改善。Bielicki等人指出，尽管甲状腺功能减退可能是一些患者OSA的贡献因素，如果不是因果因素，但大多数OSA患者甲状腺功能正常或甲状腺治疗后睡眠症状没有改善。事实上，包括Bruyneel等人的一项研究在内的许多研究表明，中度或重度OSA患者的TSH和T4水平并没有显著差异，这表明甲状腺激素水平不一定是OSA严重程度的标志。同样，Mete等人评估了150名经过多导睡眠图诊断的OSA患者（50名轻度，50名中度和50名重度OSA病例），并显示OSA严重程度与甲状腺激素水平之间没有显著关联。有趣的是，Petrone等人评估了125名中度至重度OSA患者加上60名正常夜间呼吸的对照患者，并显示10.4%的OSA患者有非甲状腺疾病综合征（NTIS），定义为正常TSH和低T3水平。OSA组另有8%的患者有亚临床甲状腺功能减退，定义为升高的TSH和正常的T4水平。对照组中没有患者有NTIS或亚临床甲状腺功能减退。有NTIS的患者平均夜间血氧饱和度降低，血氧饱和度低于90%的时间增加。经过持续气道正压通气治疗后，所有NTIS患者的T3水平都上升到正常范围，75%的亚临床甲状腺功能减退患者的TSH水平下降。对照组中没有任何患者的激素水平发生变化，他们的水平正常。Bahammam等人的研究评估了271名转诊进行睡眠研究的患者，并测量了患者的TSH和T4水平，以确定甲状腺疾病的患病率。在确诊为OSA的患者中，新诊断的临床甲状腺功能减退的患病率为0.4%，而没有OSA的患者为1.4%。然而，新诊断的亚临床甲状腺功能减退的患病率，OSA患者为11.1%，没有OSA的患者为4%。这些研究阐明了甲状腺功能减退与OSA之间的关系，但也突出了影响患者症状的原因和贡献因素的异质性。尽管许多研究支持OSA与甲状腺功能障碍相关的假设，但甲状腺功能障碍的水平似乎并不能预测OSA的严重程度，OSA的严重程度可能对甲状腺激素水平有微妙的影响。目前，OSA与甲状腺功能相互作用的确切机制仍不清楚。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，它在睡眠期间导致呼吸反复中断，严重影响患者的睡眠质量，并可能引发一系列严重的健康问题。OSA的特点是上气道在睡眠期间反复塌陷，这导致呼吸暂停或变得异常浅表。这种呼吸中断会减少或完全阻断氧气流向大脑和其他重要器官，从而引发低氧血症。同时，它还会打乱正常的睡眠结构，导致睡眠片段化，使得患者无法进入深度睡眠阶段。

OSA的症状包括响亮的鼾声、窒息感、夜间频繁醒来以及白天的过度嗜睡。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能导致注意力不集中、记忆力减退和情绪波动。长期未治疗的OSA患者面临着更高的心血管疾病风险，包括高血压、冠心病和心律失常。此外，OSA还与代谢综合征有关，这可能导致2型糖尿病、肥胖和血脂异常。神经认知障碍，如认知功能下降和情绪障碍，也是OSA的潜在后果。

尽管OSA的严重性不容忽视，但许多人对此病的认识仍然不足。在一些情况下，患者和他们的家人可能对症状视而不见，或者将其归咎于其他原因，如工作压力或生活方式。这种认识上的不足可能导致病情的延误诊断和治疗，从而加剧了健康风险。

诊断OSA通常需要通过睡眠监测，这可以通过在家中使用便携式设备或在睡眠中心进行过夜监测来完成。治疗OSA的方法多种多样，包括生活方式的改变、持续气道正压通气（CPAP）治疗、口腔器具、手术和其他医疗干预。生活方式的改变，如减肥、避免饮酒和吸烟、改变睡姿，可以对症状产生积极影响。CPAP是最常见的治疗方法，它通过在睡眠期间向气道提供持续的正压来保持气道开放。对于某些患者，口腔器具或手术可能是有效的替代方案。