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近年来，随着医药改革的推进，药师职能发生了相应的转变。药师工作的重点渐渐由药品调配向临床药学转变，药师与医生的合作也愈加紧密。对临床药师而言,提升自身专业素养的同时，挖掘更多工作潜能，助力医生改善医患关系，是顺利开展临床工作的重要一环。目前国家药品集中带量采购政策的实施，疾病治疗方案不断发展和创新，药品种类更迭换代等，对患者和医生而言都是巨大的“用药挑战”。临床药师应积极协助医生熟悉新药，为患者提供用药宣教等药物服务工作，共同建立完善的临床医疗团队和医疗服务体系，提升患者就医质量和满意度。
我国临床药学工作虽已取得显著进展,但与美国等发达国家相比,起步较晚，仍有很大进步空间。就临床药师的角色定位及临床工作开展的方向等热点问题，本文特邀药盾公益基金会理事长张晓乐和国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平教授分享心得与体会。现整理采访精彩内容，以飨读者。
张晓乐 北京药盾公益基金会理事长
药品安全合作联盟副理事长
中国药师协会患者教育工作委员会主任委员
中国医学装备协会药房装备与信息技术专业委员会副主委
中国医药卫生文化协会医疗风险与保险研究专业委员会副会长
中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组顾问
Q1：临床药师应如何与医生协作实现合理用药的蓝图？
张晓乐：医生和药师是同一个战壕里的战友，二者应该相互协作，共同负责患者用药安全。若将现在倡导的MDT团队比作“统帅部”，术业有专攻，具有用药处方权的医生就是“作战司令”，而提供用药指导意见的临床药师就如同“参谋长”。医生需充分信任临床药师，鼓励药师走进病房，共同参与具体诊疗过程；临床药师需及时收集、整理、分析、反馈药物信息，在患者整个用药过程中进行必要的用药监护，积极参与患者药物治疗决策，提供专业的药学服务，与医生共同为患者制定科学有效的个体化用药方案。
Q2：在当前集采等政策落地实施过程中，如何充分调动临床药师和临床医师积极性，使双方通力合作，有效配合。
张晓乐：药品集中采购政策是国家在药品流通领域延伸至医院药品使用环节的制度安排，要求医疗机构在确保合理用药前提下，明确药品采购数量，进行集中采购，以量换价，控制药品费用不合理增长，这是我国医改实施的必由之路，是促进我国医药行业健康发展、增进民生福祉的基本保障。
新政策的实施，需要医疗机构的医生和药师紧密配合，逐步适应用药模式的改变。刚性的政策需靠柔性的措施和制度来实行保障。对于临床药师而言，可适当合理地为医护人员和患者进行政策性的宣介工作，同时在信息技术上给予充分的帮助和支持，协助医生开具安全合理的用药医嘱，为医患沟通保驾护航。
徐保平 教授
医学博士 主任医师 教授 博士生导师
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任、呼吸疾病研究室主任
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任
中华医学会儿科学分会呼吸学组组长
中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组长
中国医师协会呼吸分会儿科基层呼吸联盟副主任委员
国家远程医疗与互联网医院中心儿童哮喘行动计划委员会副主任委员
中国中药协会儿童健康与研究专业委员会副主任委员
中国中药协会儿童健康与研究专业委员会呼吸学组组长
中华中医药协会肺炎联盟副主席等
主要研究方向：儿童原发性纤毛运动障碍、支气管扩张症和肺炎支原体肺炎
Q1：对于最新发布的《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》对我国哮喘儿童用药有何积极的指导意义？
徐保平教授：支气管哮喘（简称哮喘）是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。我国儿童哮喘发病率逐年提升，其管理和控制现状不理想。我国儿童哮喘防治一直强调患儿应实施自我管理和家庭管理。哮喘行动计划(AAP)是哮喘自我管理的重要工具。针对以上情况，我国《儿童哮喘行动计划临床应用》的纸质版和电子版正式先后推出，医生可为患儿制定个性化AAP，提醒患儿按计划治疗，进行积极的自我监测与管理。AAP的内容表述简洁明确，采用生动形象的图像帮助儿童、家长理解与实施。譬如，我国AAP使用国际通用的交通信号灯模式，划分红黄绿3种信号灯：绿区是指规范使用控制药物，哮喘获得并维持良好控制，医生正常开具药物即可；黄区是指哮喘未控制、部分控制或病情不稳定，出现哮喘发作的先兆，提醒医生应开具缓解类的药物，给予恰当的干预；红区是指哮喘发作已十分危急，需紧急处理和立即就医。此外，国内AAP共识涵盖哮喘常用药物的种类、剂量、使用等建议，最大程度避免医生用药不规范问题，提高儿童哮喘用药的管理水平。
Q2：如何有效开展儿童哮喘用药科普工作?
徐保平教授：哮喘疾病持续且反复，严重影响了儿童的健康和生活，同时对家庭造成巨大的精神压力和经济负担。儿童合理使用哮喘药物，做好疾病的自我管理，达到哮喘良好的控制，需要医务人员、患儿及家庭的共同努力，所以儿童哮喘的规范用药至关重要。
医护人员应高度重视儿童用药的科普工作。第一点可适当借助各媒体平台，提高公众对合理用药的认同感和重视度。第二点应为广大受众正确解读专业的医学术语。因为医学用语专业性较强，部分患者或家属无法正确理解并执行，故建议广大医护人员应在医学领域的《共识》或《指南》出版后，及时发表指南解读类文章，方便受众学习和理解。第三点可全面开展宣传讲座，将医生线上授课和线下交流的形式结合，多形式、多元化受众答疑解惑。例如我国AAP电子版患者端，内容涵盖用药视频教学内容，如正确使用哮喘装置的教学视频等，真正解决医生无法向患者详尽传达医嘱的问题。
此外，临床药师也逐渐协助医护人员共同保障广大患者的用药安全，走进病房，接触患者，监测患者用药情况，做好药物宣教工作，提高优质的药物服务。
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