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磺酰脲类降血糖药常见的不良反应及处理

2022-02-10作者：壹声资讯

糖尿病非原创

磺酰脲类药物的主要不良反应为低血糖反应和体重增加，其他不良反应包括胃肠道反应、皮肤过敏反应等。

低血糖及处理

低血糖反应为磺酰脲类药物最常见和严重的不良反应。低血糖与用药剂量过大、饮食不规律或联用降血糖药有关，尤其多发于肝肾功能不全患者及老年人。

不同的磺酰脲类药物由于作用机制不同，发生低血糖的概率也不同。第三代磺酰脲类药物格列美脲与受体解离快，可使格列美脲刺激胰岛β细胞的时间明显缩短，低血糖发生率较低。

为避免和降低低血糖的发生风险，患者应规律服药，饮食定时定量；从小剂量开始用药，增加剂量或加用其他降血糖药需密切监测血糖。一旦出现饥饿、出汗、焦虑、心跳加快等低血糖症状，须立即食用葡萄糖、饼干等碳水化合物，严重低血糖需根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。某些体内作用维持时间较长的制剂（如格列本脲）停药后还可能引起低血糖的反复发作。因此，对于出现严重低血糖的患者，停药之后应严密观察1~2天。

体重增加及处理

长期使用磺酰脲类药物会出现体重增加。研究显示，以格列本脲为基础的降糖治疗，体重增加较明显。经过剂型改良后的格列齐特、格列吡嗪及格列美脲对体重的影响较小。对于体重增长明显的患者需进行相应的干预措施，如控制饮食、加强运动、选用对体重影响较小的磺酰脲类药物等。

其他不良反应及处理

磺酰脲类药物的胃肠道反应可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这些症状一般较轻，无须中断治疗，药物减量或随着用药时间延长，症状可逐渐减轻或消失。皮肤过敏反应较少见，包括皮肤瘙痒、皮疹、皮肤对光过敏等，一旦出现上述症状建议立刻停药，并积极给予相应的治疗。可能出现罕见的贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、氨基转移酶升高、肝炎、胆汁淤积和黄疸等不良反应，中断治疗后症状可消退。另外，还可能出现暂时性的视力损害，该不良反应与血糖的变化有关，尤其是治疗的开始阶段更易发生，多数可随着治疗的持续逐渐好转。

来源：人卫药学

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