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古善智教授就肿瘤生物学特性的改变对肝癌全程管理的影响发表观点指出，肿瘤生物学特性与患者对治疗的应答相关，比如TACE治疗可导致VEGF升高和肿瘤血管生成。更深入的肿瘤生物学特性研究将有助于推进肝癌的精准治疗，同时还需要注意肿瘤的异质性。当前应按照指南建议，对患者进行分层，着眼于长期生存获益，针对不同患者选择不同治疗手段，并注意做好前后线的治疗顺序。同时要有全程管理观念，及时进行疗效评估，并注意免疫治疗引起的假性进展、不良事件等问题。
肝癌系统治疗已经进入多元化、多模式时代，如何排兵布阵对于全程管理至关重要。严格遵守指南，注重尽早开展MDT，重视靶向药物的使用比例，加强患者随访，强化全程管理理念是提升患者临床疗效的要点。免疫药物在目前肝癌治疗中的应用相对混乱，免疫检查点抑制剂的应用应该有一定的使用次序，TKI是联合治疗的中坚力量，应该在TKI治疗进展后再根据患者情况考虑联合免疫方案，免疫联合治疗是值得探索的新方向。
目前，肝癌治疗方案遵循以下五个原则，综合、联合、序贯、个体化及在个体化的基础上强调精准治疗。
免疫联合治疗是近几年的研究热点。目前PD-1抑制剂pembrolizumab已经在美国食品与药物管理局（FDA）获批。未来，还会有免疫治疗药物的临床研究在FDA或我国国家药品监督管理局（NMPA）获批。
今后，我们将开展免疫治疗药物与其他类型药物，例如抗血管生成、抑制肿瘤生物学特性药物的联合治疗。在临床上，免疫治疗还可以联合靶向治疗、化疗、手术、放射及其他治疗。
几十年来，肿瘤领域的研究工作者、临床医生，都在致力于找到一种通过自身免疫监视和免疫攻击功能清除肿瘤的方法。这种方法通过自身免疫起作用，与化疗药、靶向药不同，副作用较低。2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，有研究者报道了PD-1抑制剂与靶向治疗联合应用的研究结果，从这些研究可以看出，联合治疗在肝癌的临床治疗上，有效提高了肿瘤的治疗反应率，取得了非常大的进展。
期待今后能有更多的联合治疗出现，目前血管生成抑制剂与免疫药物的联合能够取得40%以上的疗效，如果以后再加上其他的酶抑制剂或化疗，或免疫治疗的再联合、再序贯、再综合，可能会达到60%甚至80%的疗效。“我们衷心希望能达到100%的疗效，这也是所有人的愿望和梦想”。
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