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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀潍坊市人民医院的郑春辉教授带来解读。
乳腺癌多模式治疗的概述
乳腺癌的治疗是一个高度个性化的多学科综合治疗过程，旨在通过综合运用手术、化学药物治疗、放射线治疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。每种治疗方法的选择和组合均基于患者的具体病情、肿瘤分期、分子分型以及整体健康状况，确保治疗方案的针对性和有效性。
手术治疗的核心地位
对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。通过彻底切除乳腺中的肿瘤组织和区域淋巴结，可以有效控制局部肿瘤的生长，提高治愈率。对于符合条件的患者，保乳手术成为一种可行的选择，旨在保留乳房形态的同时，达到与全乳切除术相似的治疗效果。
手术后，根据病理结果和患者的具体情况，医生可能会推荐辅助化疗或内分泌治疗等进一步治疗手段。这些辅助治疗措施旨在降低肿瘤复发风险，提高患者的长期生存率。
新辅助治疗在局部进展期乳腺癌中的应用
对于局部进展期的乳腺癌患者，新辅助治疗成为了一种重要的治疗策略。通过在手术前进行全身性的化疗、靶向治疗或内分泌治疗，可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术成功率和保乳率。此外，新辅助治疗还能提供重要的预后信息，帮助医生评估治疗效果和制定后续治疗计划。新辅助治疗不仅能够改善手术效果，还能为患者带来更好的生活质量。通过提前干预肿瘤生长，可以减轻患者的心理负担和身体痛苦，提高治疗的耐受性和依从性。
内分泌治疗和靶向治疗的精准治疗
内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过抑制激素的作用，如雌激素或孕激素，来控制肿瘤细胞的生长和分裂。常用的内分泌治疗药物包括芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体降解剂（SERD）和CDK4/6抑制剂等。这些药物能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如HER-2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗。通过特异性结合肿瘤细胞表面的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移。靶向治疗具有高度的特异性和有效性，能够显著提高患者的治疗效果和生存率。
免疫治疗和放射治疗的辅助作用
免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，正在逐渐改变乳腺癌的治疗格局。通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗能够产生持久的抗肿瘤效应。目前，某些免疫治疗药物已经在某些类型的乳腺癌中显示出疗效。例如，对于三阴性乳腺癌患者，免疫治疗可能是一种有效的治疗选择。免疫治疗的出现为乳腺癌的治疗带来了新的希望，但目前仍处于不断探索和发展的阶段。
放射治疗在乳腺癌治疗中同样扮演着重要角色。通过高能射线杀死肿瘤细胞，放射治疗常用于手术后辅助治疗，以减少局部复发的风险。对于不能手术或转移性乳腺癌患者，放射治疗还可以作为姑息治疗手段，缓解患者的症状和提高生活质量。
多学科综合治疗的必要性
乳腺癌的治疗需要多个学科的紧密合作和共同努力。通过整合外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专业知识和技术资源，可以为患者提供全面、系统、个性化的治疗方案。多学科综合治疗模式不仅提高了治疗效果和生存率，还减轻了患者的痛苦和负担，提高了治疗的整体质量和安全性。
患者教育和心理支持的重要性
在治疗过程中，患者教育和心理支持同样不可忽视。通过向患者普及乳腺癌的相关知识、治疗方法和注意事项等信息，可以提高患者的治疗依从性和自我管理能力。同时，针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理咨询和支持服务，有助于缓解患者的心理压力和负面情绪，提高治疗效果和生活质量。
持续监测与随访管理
乳腺癌的治疗是一个长期的过程，需要持续监测和随访管理。通过定期复查和随访，可以及时发现和处理肿瘤复发或转移的情况，确保患者得到及时有效的治疗。同时，随访管理还可以帮助医生评估治疗效果和预后情况，为后续的治疗决策提供重要依据。通过持续监测与随访管理，可以最大限度地延长患者的生存期和提高生活质量。
潍坊市人民医院
郑春辉 教授
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