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“医生，我听说靶向药治肿瘤效果特别好，还不像化疗那样脱发、恶心，你快给我开这个药吧！”肿瘤患者王阿姨拿着病友的用药单，迫切地向医生提出请求。
可让她不解的是，医生并没有立刻答应，反而建议她先做基因检测。
王阿姨的困惑，也是很多肿瘤患者的共同疑问 —— 靶向药明明口碑那么好，为啥不是人人都能开、人人都能用？
传统化疗药物 vs 肿瘤靶向药
从“无差别扫射”到“精准狙击”
抗肿瘤靶向药物是一种专门针对肿瘤细胞特定靶点的药物。如果说传统毒药是对身体里的细胞进行“无差别扫射”，靶向药更像一颗精准导弹，直奔肿瘤细胞，减少了对正常细胞的伤害。
（图片来源：药剂科）
靶向药的核心是 “精准”，就像一把专门匹配 “锁” 的 “钥匙”—— 癌细胞上的特定 “靶点” 是 “锁”，靶向药就是对应的 “钥匙”，只有钥匙和锁精准匹配，才能发挥作用。
肿瘤靶向药被选择性地运送到肿瘤部位，在特定的肿瘤靶细胞、靶组织或靶器官内发挥作用可达到提高疗效、减少或减轻不良反应的目的，为患者带来长期生存获益和更高的生活质量。
相比传统化疗药物，靶向药的优势体现在：
精准的打击方式，可以更好地保护正常细胞，副作用更少。
对于某些对传统化疗药物不敏感的肿瘤，靶向药物可能起到较好的补充作用。
靶向药并不是简单地“点杀”癌细胞，它可以通过阻断生长信号、诱导细胞凋亡、阻断血管生成和携带毒素精准爆破等方式，完成对肿瘤的猎杀。
关于靶向药的5个关键问题
你必须知道
既然靶向药有这么多明显的优势，所有患者都可以使用吗？接下来，我们就细细说明其中的用药关键。
病友的靶向药我也能吃
并非人人有效，不可病急乱投医
每种靶向药只能针对一种或两种靶点，这些靶点其实就是肿瘤细胞内突变的基因，同一癌种的患者体内并不一定都存在同样的突变基因，所以并非人人适用。患者使用靶向药一定要在专科医生指导下进行。
出现副作用只能硬扛
大多能通过药物和护理缓解
靶向药副作用通常比化疗轻微，但还是可能出现皮疹、腹泻、高血压和口腔溃疡，出现不适一定要及时告诉医生，大部分副作用都能通过药物或护理调整缓解。
皮疹：保持皮肤清洁、避免抓挠，医生会开专门的药膏或口服药缓解；
腹泻：注意饮食清淡，少吃生冷油腻，遵医嘱吃止泻药就能控制；
高血压：定期监测血压，必要时吃降压药，一般不会影响治疗；
口腔溃疡：多吃富含维生素的食物，用温和的漱口水漱口，避免辛辣刺激。
靶向药太贵，偶尔少吃一颗：
当心“省钱”变“亏大钱”
一项调查显示，因经济压力或副作用，近30%的患者曾自行减停靶向药，其中62%在1年内出现疾病进展。
靶向药像“精准导弹”，需要维持稳定的血药浓度才能持续抑制肿瘤细胞。随意减量，相当于让导弹“断粮。“少吃一颗没事”的侥幸心理，可能让前期的治疗功亏一篑，后续再花钱也难挽回。
出现耐药就完蛋了
重视定期复查，及时调整治疗方案
长期服用靶向药后，部分患者可能会出现 “耐药”—— 在使用靶向药一段时间后，肿瘤细胞为了“活下去”，可能会发生新的基因突变（产生了新的“锁”），或者开启了新的信号通路避开药物的阻断。
因此，服用靶向药必须重视定期复查。一旦出现耐药，医生会调整治疗方案，比如换用另一种靶向药、联合化疗或免疫治疗等，继续控制病情。
副反应越大，说明治疗效果越好
说法片面，仍需专业医生评估效果
虽然有部分研究发现，使用靶向药出现皮疹的患者，和靶向药治疗的获益是相关的。但是，抗肿瘤治疗的不良反应与疗效之间并不是简单的正比关系。评估化疗效果的好坏，并非看不良反应大小，而是根据肿瘤对药物的反应由专业医生进行评估。
来源：浙江省肿瘤医院
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