Working Group 2: 诊断

1. 对于＜50岁、没有特定风险和报警症状的年轻消化不良患者，建议进行幽门螺杆菌感染的非侵入性检测。

共识水平：97%                  证据等级：A1 

2.＞50岁的消化不良患者需要进行胃镜检查。 胃功能血清学检测可作为辅助诊断工具。

共识水平：94%                  证据等级：B1 

3. 当需要进行内窥镜检查时，应该（1）应用现有最好的技术；（2）进行活检取样。 根据经过验证的活检方案获得的活检组织应提供病因诊断和胃炎分期。任何局灶性病变都应进行额外活检。

共识水平：100%                证据等级：A2 

4. 尿素呼气试验（UBT）仍然是幽门螺杆菌根除治疗前后诊断的重要工具。 柠檬酸是UBT制剂的重要组成部分。

共识水平：87%                  证据等级：A1 

5. 如果得到良好的验证，单克隆粪便抗原检测也可用于幽门螺杆菌根除治疗前后的诊断。

共识水平：96%                  证据等级：A1 

6. 胃功能血清学（胃蛋白酶原I-II和胃泌素水平）、抗幽门螺杆菌抗体、抗内因子和抗壁细胞自身抗体可为胃黏膜萎缩的可能性及其病因提供有临床价值的信息。

共识水平：98%                  证据等级：A1

7. 分子方法（特别是实时聚合酶链反应、全基因组测序和数字聚合酶链反应）可以检测与克拉霉素、左氧氟沙星、四环素和利福平耐药性相关的幽门螺杆菌突变。

共识水平：98%                  证据等级：A1

8. 从快速尿素酶试验（RUT）中回收的胃活检组织可重新用于PCR分子检测。

共识水平：100%                证据等级：B1

9. 如果可以通过分子技术或培养进行克拉霉素药敏试验，建议在处方任何含有克拉霉素的治疗之前进行。

共识水平：91%                  证据等级：A1

10. 在根除幽门螺杆菌治疗后的4-6周内，患者不应使用抗生素和铋剂，以确保幽门螺杆菌检测（复查）的准确性。 应在检测（复查）前2周停用质子泵抑制剂。

共识水平：96%                  证据等级：A1

11. 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体检测可作为特定临床情况下的筛查试验。

共识水平：91%                  证据等级：A1

12. 胃黏膜萎缩被定义为“固有腺体的缺失”。通过内镜和组织学评估的萎缩是非遗传性胃癌风险的主要决定因素，胃功能血清学可以补充评估。

共识水平：100%                证据等级：A1

13. 萎缩的组织学评估应得出结论性的胃炎分期(OLGA/OLGIM)，其与患者胃癌发生风险一致。 组织学分期使肠上皮化生亚型分型在临床上变得多余。

共识水平：97%                  证据等级：A1

14. 在幽门螺杆菌阴性的胃炎（原发或根除后）中，临床怀疑自身免疫性胃炎(AIG)时，需要检测胃泌素、胃蛋白酶原比值以及针对内因子和壁细胞的自身抗体。 临床因素和胃功能血清学可能为进一步进行内镜检查/组织学评估的需要提供依据。

共识水平：91%                  证据等级：B1

15. 目前没有大规模的试验提供证据表明分子生物标志物可以可靠地预测非遗传性（即非综合征性）胃癌的风险。

共识水平：97%                  证据等级：B2

16. 在已成功根除幽门螺杆菌的患者中，经内镜/组织学评估的低分期胃炎只需临床随访。

共识水平：100%                证据等级：B1

17. 在成功根除幽门螺杆菌后，患有高分期（III-IV）胃炎和/或广泛内镜下萎缩的患者仍有患胃癌的风险。基于最后一次检查时评估的胃炎分期阶段确定再次进行内窥镜/活检监测的时间。

共识水平：100%                证据等级：B1

18. 低级别和高级别上皮内瘤变需要：（1）组织学评估确认；（2）应用高清胃镜对胃精查；（3）在三级内镜中心进行EMR或ESD，尤其是对于高级别上皮内瘤变。消融不能消除异时性胃癌的风险。根除幽门螺杆菌治疗和消融后监测是强制性的。

共识水平：100%                证据等级：A1

【相关推荐】

一图读懂：早期肠内营养实施流程

质子泵抑制剂在儿童中的应用细则

肠道菌群——治疗脂肪肝的新策略

消化系统疾病，如何选用神经调节药物?

益生菌种的全能型选手——嗜酸乳杆菌

1例特殊的下消化道出血，阑尾？小肠憩室？谁是罪魁祸首

CT检查诊断肝硬化门静脉高压

25条陈述意见一览！胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年，福州)

一文了解胃糜烂与胃溃疡的异同点

内镜下息肉分型傻傻分不清楚？一篇教你速成内镜行内人！

反流性食管炎，6大问题一文汇总！

华山秘籍：肝衰竭的诊断及分期

华山秘籍：肝衰竭的内科治疗

内镜下息肉分型傻傻分不清楚？一篇教你速成内镜行内人！

胆汁反流，这十大要点必须记住！

如何才能让胃镜检查“比上次舒服”？