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推荐基层医院儿科医师或全科医师根据病史、体格检查诊断和治疗过敏性鼻炎或哮喘患儿,将需要过敏原检测的病例转诊至专科医师处理(强推荐)。
推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测(强推荐)。
共识解读
过敏性鼻炎和哮喘是儿童最常见的慢性疾病,需要基层儿科医务工作者参与管理。大部分病例经临床诊断、经验性治疗和回避过敏原,病情可以得到有效控制。国内分级诊疗制度正在逐步形成,考虑到部分基层医院尚未开展过敏原检测,建议初始评估无须完成过敏原检测。鼓励基层儿科医务工作者将需要做过敏原检测的病例转诊至专科医师处理。
对于转诊的过敏性鼻炎或哮喘患儿,建议专科医师完善过敏原检测。一项指南建议对持续性哮喘患者评估过敏原暴露的影响,主要评估常见的室内过敏原,如尘螨、动物皮屑、霉菌和蟑螂。对于这类患者,过敏原检测有助于教育患者避免接触过敏原,指导医师开展过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)。越来越多的研究证明AIT对过敏性疾病有治疗效果。一篇Meta分析评估皮下和舌下AIT的预防效果,发现AIT降低了过敏性鼻炎患者发展为哮喘的短期(<2年)风险(RR=0.40,95%CI:0.30~0.54)。
另外儿童在出生后最初的两个吸入过敏原季节,很少会出现呼吸道过敏,同时这些季节性吸入过敏原的检测在小于1岁时很少为阳性。
来源:中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):405-409.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20201130-01832.
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