特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种常见的慢性复发性2型炎症性疾病。近年来，随着医学技术的发展和社会对健康意识的提高，AD的诊断和治疗逐渐受到广泛关注。然而，目前临床上对于AD的认知和诊断还存在一些问题，如诊断标准不统一、严重度评估不充分等。

为了改善这一状况，2024年《中国特应性皮炎门诊病历模板专家共识》（以下简称《共识》）发布，旨在实现以电子病历为基础的区域服务协同体系，规范诊疗过程，促进临床研究和医疗质量提升。

AD需要进行长期全病程管理，门诊是AD诊治的重要场所病历作为门诊诊疗过程中的重要工具，在AD长期管理中起重要的作用。

当前，AD的诊断主要依赖于病史、临床表现和少量的化验检查，缺乏基于分子机制的诊断体系，这导致了AD诊断在临床上的认知混乱。部分医生甚至习惯用“湿疹”来替代“AD”的诊断，使得AD的确诊率远远低于实际患病率。此外，现有的AD评估量表种类繁多，医生在临床实践中选择的量表不一，这会导致AD严重度评估的不一致，进而影响到治疗方案的选择和效果评估。因此，建立一套标准化、规范化的AD门诊病历模板和质控标准显得尤为重要¹。

近年来，国家层面不断出台通知要求：全面提升医疗质量，规范病历书写，将病历作为“凭证”和“依据”。

随着AD专病门诊与医联体建设的深入，采用标准化AD门诊电子病历的意义越发重要：①国家政策层面，提升高质量医疗建设，为DRG/DIP付费提供依据，促进医保基金规范使用；②学科建设层面，标准化门诊电子病历是实现信息互通的基础，赋能AD临床和科研管理；③诊疗实践层面，“促进诊断、完善严重度评估、提升诊疗规范性”，实现规范化和均质化诊疗。

《共识》从临床实际出发，提升“AD诊断、疾病严重度评估、诊疗规范性、随访规范性”的效能，使之成为行之有效的AD全病程管理工具，赋能医护“专病发展、临床诊疗、患者管理”三重能力。

《中国特应性皮炎（AD）专病管理与诊疗现状白皮书》2022年9月版的调研显示，67%的中国医生选择张氏诊断标准为临床常用AD诊断标准²。真实世界研究显示张氏标准诊断一致率最高，为74.21%，所以《共识》以张氏标准为主要参考，重视特应性个人史和/或家族史（包括一、二级亲属）的问诊，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎等。

2型炎症性疾病共存的现象十分普遍，治疗时应关注AD患者共病。18 个国家/地区调查:18岁以下AD患者92.5%合并至少一种2型炎症性共病³。识别特应性共病，有助于实现“特应性进程”的早期识别和诊断，并共同管理。共识模板纳入特应性共病，有助于实现“特应性进程”的早期识别和诊断。

正确评估疾病严重程度，对于制定个性化治疗方案具有重要意义，也是衡量疗效的重要依据。AD评估应遵循三大原则：多角色评估、多维度评估和全程评估。《共识》提出了多种评估工具，如湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、特应性皮炎控制工具（ADCT）、瘙痒评分等，帮助医生更准确地评估患者的病情严重程度⁴。

AD的慢性和复发性特征决定了临床医师需要对患者进行长期管理，治疗及管理策略主要为基于严重程度进行的阶梯治疗。AD门诊病历模板设计时尽可能包括现有治疗药物，如外用糖皮质激素、系统用环孢素、糖皮质激素、生物制剂（如度普利尤单抗）、中药，光疗等，同时包含药物名称、剂量、使用频次、给药方式和治疗周期等。度普利尤单抗相较于其他新型系统治疗药物适用人群更广泛，是中国目前唯一获批婴幼儿适应证的新型系统治疗药物，更是全年龄段AD患者的优选⁵。

AD是一种需要长期控制的慢性疾病，几乎所有AD患者都经历过反复发作，对于很多患者来说，AD持续终身，反复发作，长期管理是必要的⁶。中国AD达标治疗策略指出患者可于短期3个月、6个月，长期6~12个月进行治疗目标评估，以便及时调整治疗决策⁷。

生物制剂相比其他系统治疗方案，更有助于AD的长期管理，已证实度普利尤单抗5年疗效及安全性，已获推荐用于AD长期维持治疗。度普利尤单抗治疗5年，近90%的患者可达到EASI-75，且治疗5年的安全性与已知安全性一致⁸。

传统系统治疗长期疗效不足，因不良事件停药率较高，并且用药烦琐，使用前需筛查，使用期间需要实验室监测^7,9,10。而JAK抑制剂的长期疗效尚待明确，治疗后易复发^7,11。此外，FDA发出黑框警告，指出JAK抑制剂可能增加严重心脏事件、恶性肿瘤、血栓和死亡风险。用药前需要筛查，期间需要实验室监测，过程烦琐¹²。

研究结果显示接受度普利尤单抗治疗的AD患者中，高达84%的患者成功实现了一年无疾病复发¹³。此外，一项事后分析的研究结果显示青少年和成人中重度AD患者接受阿布昔替尼治疗52周后，青少年患者的累积复发率为42.7%，成人患者的累积复发率为42.8%¹⁴。

作为皮肤科第一个规范化、标准化病历，可加强AD学科建设并可作为皮肤科试点，推广至其他专病。共识以门诊病历为切入点，从“书写标准”到“质控标准”，协助AD诊疗规范化和均质化，可应用于多种临床及科研场景。同时，模板将依据最新指南共识及临床经验持续更新，以贴近临床及科研应用。

共识的产生可强化AD专病专科建设能力、推动AD专病门诊/医联体之间卫生服务协动体系、为临床和科研提供数据支持、并推动皮肤科单病种质控标准的制定。

参考文献：

4M编码： MAT-CN-2515914 V1.0

批准时间：2025年11月 

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（转自小菲e学）