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2021-11-15作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

机械通气的常见通气类型包括：控制通气、辅助通气、自主通气，这三种通气方式的主要区别在于触发和切换的时相不同。

机械通气常用模式包括辅助控制通气模式（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）。

临床常用切换机制包括：容量切换（容量控制的A/C、SIMV模式），压力切换（压力报警），流量切换（仅见于PSV模式），时间切换（压力控制的A/C、SIMV模式）。

在容量控制通气模式下，需严密监测气道压力；在压力控制通气模式下，需监测容量的改变。

初始参数设定规律：1-5-10-15。即吸入气中的氧浓度分数（FiO₂ ）100%，呼气末正压（PEEP） 5 cmH₂O，潮气量（VT）＜10 ml/kg，呼吸频率（RR） 15次/min。

机械通气常见并发症：氧中毒、气压伤、动态的过度充气、呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、气管软化、声带损伤、气管插管移位、口腔损伤等。

呼吸机撤离前需每日进行评估：①原发病（通气支持的原因）得以控制；②氧合功能改善：PaO₂/FiO₂≥150～200 mmHg，PEEP＜5～8 cmH₂O，FiO₂＜0.4～0.5，pH≥7.25；③血流动力学稳定；④能够自主呼吸。

自主呼吸试验（SBT）帮助判断能否撤离呼吸机。

撤机困难的常见原因：原发病未控制，可逆的气道阻塞，气管插管的额外阻力，大量气道内分泌物，呼吸抑制药物的使用，代谢性碱中毒，电解质紊乱，血流动力学不稳定，缺血性心脏病，院内感染等。

来源：重症肺言作者中日友好医院夏金根

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