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作者：海军军医大学附属长征医院 石勇铨
有些甲亢的患者会伴有突眼，通常称之为“甲亢突眼”或“甲亢眼病”。这是一种器官特异性自身免疫性疾病，发病率约占眼眶病的20％，是重要致盲疾病之一。
平时我们看到的甲状腺相关眼患者基本上与甲亢有关，那么，是不是所有患者都有甲亢症状呢？
临床上，95%左右的甲亢突眼病人伴有甲亢，其中90%发现甲亢突眼时有甲亢或者甲亢病史，5%的病人先有突眼，而甲亢发生在后。
由此可以看出，绝大多数甲亢突眼患者是伴有甲亢的，即使发生突眼时没有甲亢，以后也会出现甲亢，突眼患者在治疗过程中需要经常检查甲状腺功能，及时治疗甲亢。
但是约有5%左右的突眼患者并没有甲亢，这些患者容易漏诊，或者误诊为其他眼病。
甲亢突眼常见的临床症状为畏光、流泪、异物感，多数患者见到亮光或者风吹来是时容易流泪，大概85%以上的患者有这些症状。刚开始时症状感觉不明显，随着病情加重，这些情况会逐渐加重，直至难以忍受。病情严重的病人有视力下降和复视等。
也有少数患者并没有任何不舒服，或者开始时症状明显，逐渐就感觉不到了，但是发现有眼睑退缩、眼球突出等情况，容易被患者误解为老化的表现，从而寻求整形医师的帮助耽误治疗，也有的患者因眼部不适就诊于眼科。甚至有极少数患者根本不去医院检查治疗，直到出现角膜溃疡、糜烂和眼部溃烂等情况才到医院救治，错失治疗时机，造成严重后果。
目前医学上对于甲状腺相关眼病的确切发病机制尚不清楚，给治疗带来很大的困难，专家们把甲状腺相关眼病归为难治性内分泌疾病的范畴。当然也不是一点办法也没有。
国际上公认的有效的治疗方法主要为：
1）以糖皮质激素为主的药物治疗，目前被认为疗效好，副作用较少，是适合大多数突眼患者的治疗方法；2）球后放射治疗；3）手术治疗。
有很多危险因素都能增加该眼病的严重程度，其中吸烟能增加患者突眼的严重程度，也会影响突眼的治疗效果。因此，不管在疾病的哪个阶段，都应该戒烟。
光线刺激是另一个影响突眼病情的重要因素，例如经常看电视、使用电脑、玩手机游戏等，不但是畏光等流泪症状加重，也使治疗的效果大打折扣。有些患者因为工作需要难以避免使用电脑，疗效明显比其他患者要差。另外，患者外出时需要佩戴太阳眼镜以避免光线刺激，有利于畏光的减轻。
突眼患者都需要家属帮忙明确晚上睡觉时是否存在眼睑闭合不全，如有这种情况，则需要睡觉时佩戴眼罩保护角膜，避免角膜上皮脱落和角膜炎症，减少角膜感染的概率。突眼患者晚上睡觉时需要适当抬高枕头，可以减轻眼眶压力和症状等。
来源：上海药讯
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