壹生资讯-2 类特殊心梗的心电图特征

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2021-06-26作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心梗心电图

伴右束支传导阻滞的急性心梗

回想一下，右束支传导阻滞（RBBB）并不能阻止我们在心电图上检测到STEMI。下面是一些通过RBBB识别前壁和下壁STEMI的例子。

这是前壁STEMI伴右束支传导阻滞的心电图。

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这是下壁STEMI伴右束支传导阻滞的心电图。注意I导联和aVL导联的压低。

新发左束支传导阻滞

新发左束支传导阻滞（相当于STEMI），这一点绝不能忘记！

由于临床医生没有意识到新的左束支传导阻滞（LBBB）等同于STEMI，或者认为LBBB是陈旧的，所以未对这种类型的心梗进行恰当治疗的案例不在少数。

当然，有时没有事前的心电图可供比较，必须通过临床实际进行判断，始终要谨慎行事，注意患者。

应启用导管室（介入手术室）寻找正常冠脉，而不是任患者陷入心源性休克，因为通常这种类型的心梗提示左主干或近端LAD受累。

下面就是胸前导联中LBBB的样子。

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注意：在已知左束的情况下，有标准如Sgarbossa标准和某些体征如Chapman和Cabrera征可诊断急性心肌梗死，但敏感性较低。

右心室梗死常伴有下壁STEMI；虽然从未听说过孤立发生，但可能只是罕见或未被认识。

右心电图可以检测到右心室梗死。在所有下壁STEMI病例中，进行右心电图检测是一个好主意，因为右室受累会改变治疗方法。

本文来源：临床合理用药

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