文章来源“中山大学肿瘤防治中心订阅号”

非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年来发病率呈明显的上升趋势。每年以3～5%的速度递增，为目前增长速度最快的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命和健康。

我国第二常见非霍奇金淋巴瘤亚型，一直没有独立分期系统

目前医学界通常会按照Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成Ⅰ-Ⅳ期。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（简称NK/T淋巴瘤）是我国第二常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，在欧美国家罕见，特发于中国等亚洲国家。该病传统治疗效果欠佳，预后不佳。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤没有独立分期系统，长期借用霍奇金淋巴瘤Ann Arbor 分期。

NK/T淋巴瘤病理及影像表现

但是依据Ann Arbor分期，约80%病例为局限期，而这部分局限期患者的治疗效果很差，预后不良，说明Ann Arbor分期难以准确反映结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的侵犯程度，对于治疗方案的选择和预后判定价值有限。肿瘤的精准分期是开展合理治疗的基础，寻找更为准确有效的分期系统，成为了目前针对NK/T细胞淋巴瘤进行精准治疗的关键前提之一。

中国科学家领衔 国际多中心合作建立全球首个NK/T淋巴瘤分期系统

针对建立结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤新分期系统这一临床关键问题，中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授团队牵头，全球30个肿瘤中心共同参与，经过十余年不懈努力，建立了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的新分期系统，并邀请韩国及新加坡十多家医院成功验证了该分期系统。新的分期系统命名为：中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）和亚洲淋巴瘤协作组（ALSG）分期系统，简称CA分期。CA分期是全球第一个系统的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤分期系统。

林桐榆教授团队

2020年2月17日，相关研究成果在线发表于全球著名学术期刊《白血病》上（可点击文末阅读原文查看原文链接），文章通讯作者为中山大学肿瘤防治中心的林桐榆教授，共同第一作者是洪煌明博士，李晔雄教授，Soon-thye Lim教授，梁超勇博士和黄河副主任医师。该研究确立了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的标准分期方法，将改变结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床实践，有效指导结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的精准治疗。

研究有效指导结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的精准治疗

据林桐榆教授介绍，CA分期纳入了迄今为止最大样本量的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例数，共有30家肿瘤中心的2153个病例纳入研究，是目前世界上最大的NK/T淋巴瘤数据库。研究发现相邻骨质、皮肤和鼻旁窦侵犯、非鼻型病变或累及局部淋巴结等为 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的独立高危因素。

据此，研究团队构建了CA分期：

I期：病灶侵犯鼻腔或鼻咽，不伴肿瘤局部侵犯（皮肤、骨、鼻旁窦）；
II期：非鼻型病变或病灶侵犯鼻腔或鼻咽，伴有局部侵犯（皮肤、骨、鼻旁窦）；
III期：病灶伴有区域淋巴结侵犯；
IV期：非区域淋巴结侵犯或横膈上下淋巴结侵犯或广泛播散性病灶。

随后，林桐榆团队邀请韩国、新加坡以及国内5家肿瘤中心共985个病例进行了外部验证。结果显示与Ann Arbor分期相比，CA分期的病例分布更为准确，各期患者的生存期能更合理地区分开。更有意义的是CA分期能有效指导结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的精准治疗策略。

I期最理想的治疗是单纯放疗。对于I期，无不良预后因素的患者，放疗足以取得很好的局部控制率，避免过度化疗，可以节约患者的经济，也能提高生活质量。

II期的最理想治疗方案是化疗联合放疗。对于II期具有非鼻型病变或者肿瘤局部侵犯等不良预后因素，放疗的基础上联合化疗能提高12%的生存率；

III期是诱导化疗后放疗。对于III期，诱导化疗后放疗可以早期消灭微小转移灶，对比单纯放疗可提高将近一倍的生存率，应是最为理想的治疗模式；

IV期是强化化疗。对于IV期的患者，包括移植在内的强化治疗及探索新的靶向治疗是最重要的治疗手段。

该研究历时14年，成果受到国内外业届的广泛关注，林桐榆教授团队应邀在美国临床肿瘤学年会（ASCO）、美国血液学年会（ASH）、亚洲淋巴瘤大会和中国临床肿瘤学年会（CSCO）报告，写入中国淋巴瘤诊疗专家共识。已经通过多种方式在郑州大学附属第一医院、四川省肿瘤医院、河南省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院等全国300 多家医疗机构及韩国、新加坡等多个国家推广应用，惠及广大淋巴瘤患者，取得了显著的社会效益。