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2022-04-15作者：论坛报小璐资讯

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本药可用于哪些疾病？

用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其他抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。

如何使用这个药品？

口服。成人和大于12岁儿童的用法用量如下：

① 不用利尿剂治疗的高血压患者：初始剂量为一次1片(10mg)，一日1次。约4周后，根据血压的反应适当调整剂量。剂量范围为一次1～4片(10～40mg)，一日1次，与进餐无关。

② 同时服用利尿剂治疗的高血压患者：在开始用本品前，利尿剂最好停服几天以减少血压过度下降的危险。如果经约4周的观察期后，血压不能被充分控制，可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是，如果不能停服利尿剂，则在给予本品初始剂量10mg时，应严密观察几个小时，直至血压稳定为止。

③ 心力衰竭患者：推荐的初始剂量为一日1次，一次1片(10mg)，并作严密的医学监护，如果患者能很好耐受，则可逐渐增量至一次4片(40mg)，一日1次。即使在初始剂量后出现低血压，也应继续谨慎地增加剂量，并有效地处理低血压症状。本品应与利尿剂合用。

老年人及肝或肾功能减退的患者不需要降低剂量。

应用本药时有哪些注意事项？

血管性水肿：出现肢体、脸、舌等水肿时，应停药，必要时应立即紧急处理。

咳嗽：干咳，持续性的，在停药后消失。

低血压：一般在首次剂量时发生，对大多数病例，患者躺下后症状即可减轻，一旦患者血压稳定，暂时的低血压偶发事件不作为继续治疗的禁忌证。

肾功能损伤：已患充血性心力衰竭、肾血管性高血压(特别是肾动脉狭窄)和任何原因引起的水或盐耗竭的患者用该类药物治疗时，有增加发生肾功能障碍指征的危险，包括血尿素氮升高、血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变(包括尿过少/无尿)和尿分析结果异常。此时，利尿药和(或)本品的剂量应减少或停止使用。

特异反应：使用该类药物治疗的患者可能会出现血管性水肿，包括肢体、脸、唇、黏膜、舌、声门或喉，如治疗中出现这样的症状，应停止治疗。

肝功能：有极少数潜在的胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例，出现黄疸或肝酶明显升高的患者应该停用。

高钾血症：对肾功能不全、糖尿病患者和合并应用保钾利尿药、补钾剂和(或)含钾盐制剂的患者均有发展为高钾血症的危险。

中性粒细胞减少症：偶有引起粒细胞减少和骨髓抑制，常见于肾功能不全的患者，特别是当患者患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病时。

本药的常见副作用有哪些？

本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。

在治疗心力衰竭的试验中，可引起低血压，包括直立性低血压。偶有报道患者发生胰腺炎，在某些病例已被证明是致命的。

可有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少，偶见血尿素氮轻度升高。

有以下情况的要注意用药：

对本品或该类药物治疗期间发生血管性水肿、过敏者、妊娠期及哺育期妇女禁用。

特殊人群可以服用本品吗？

妊娠及哺乳期妇女：本品可透过胎盘，在妊娠中、晚期应用可致胎儿损害，甚至死亡。另外福辛普利拉可分布入乳汁，故本品在孕妇及哺乳期妇女中禁用。

儿童：对小儿用药的研究尚不充分。在新生儿和婴儿，有引起少尿和神经异常的危险，可能与本品引起血压降低后肾与脑缺血有关。

老人：老年患者不需减量。

来源 PSM药盾公益作者广东省药学会中山市阜沙医院郭堂广

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