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肿瘤直接阻塞气道 中央型肺癌、腔内生长型肿瘤或肿大的纵隔淋巴结均可直接堵塞支气管，造成气道阻塞。分泌物排出不畅，可进一步加重气道阻塞。

肺癌手术 手术切除部分肺组织直接导致肺总量及肺储备功能下降。术后疼痛及肺复张不全、胸腔积液均可限制肺的正常扩张导致通气功能障碍。术后因疼痛、感染等原因引起分泌物排出不畅，可引起小气道阻塞导致通气功能障碍。

放疗后气道损伤 颈部放疗可以引起喉头及周围组织水肿或因喉返神经损伤引起声门变窄导致气道狭窄。胸部放疗放射线对肺组织造成损伤，引起肺部炎症反应和肺组织纤维化，导致通气受限。部分患者放疗后还可出现气道瘢痕狭窄，引起肺通气功能障碍。

化疗及靶向药物肺毒性 化疗药物及其代谢产物以及靶向药物可直接损伤肺泡上皮和肺血管内皮，引起间质性肺炎或肺组织纤维化，导致肺通气功能障碍。化疗药物亦可诱发急性过敏反应引起支气管平滑肌痉挛导致阻塞性肺通气功能障碍。

免疫相关性肺炎 免疫检查点抑制剂治疗后免疫系统被过度激活，攻击正常肺组织引起肺泡和肺间质受损，导致肺通气功能受损。

阻塞性通气障碍 FEV₁/FVC < 70%，多见于气道内肿瘤阻塞或放疗后气道瘢痕狭窄。

限制性通气障碍 FVC和肺总量（TLC）下降，FEV₁/FVC正常或升高，多见于放射性肺炎、免疫相关性肺炎等肺间质性损伤。

混合性通气障碍 两种情况并存。

鉴别气道阻塞是否可逆，有助于区分可逆性气道痉挛与结构性损伤。

评估有无气道阻塞及放疗、免疫、化疗、靶向药物等所致的肺间质损伤。

吸入性支气管舒张剂 如沙丁胺醇、异丙托溴铵，可快速缓解症状；吸入性糖皮质激素：如布地奈德，用于控制气道炎症；祛痰治疗帮助清除气道分泌物。

支气管镜介入治疗 对于中央型肺癌导致的主支气管堵塞，可通过活检钳、冷冻探针或球囊导管清除气道内肿瘤组织及坏死物。

气道支架植入 对于放疗后瘢痕狭窄或肿瘤压迫导致的气道严重狭窄，可放置支架撑开气道。

局部放疗 对引发阻塞的肿瘤施行姑息性放疗，缓解气道压迫。

放射性肺炎 根据症状分级个体化治疗，无症状者可考虑口服乙酰半胱氨酸减轻氧化应激对肺组织的损伤，有症状者可考虑口服或静脉糖皮质激素治疗。

免疫相关性肺炎 暂停或永久停用免疫检查点抑制剂，根据病情分级阶梯治疗，必要时需糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗。

化疗或靶向药物性肺损伤 识别可疑药物，权衡继续治疗与肺损伤的风险，必要时更换其他抗肿瘤药物。如有合并肺纤维化，可考虑使用抗纤维化药物。

无论何种原因导致的肺通气功能障碍，肺康复都是重要的基础治疗，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌训练等。

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