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ISC 2021的Main Event之一是关于目前很FASHION的卒中急救车。这种车配有CT,甚可做CTA,配备有一名护士、一名CT技术员以及一位值班驾驶员。但因其造价高(200万美元一辆)且每年需要约50万美元来维系运作,带来了诸多争议。说到底,也就是值不值得,而且能否切实有效地改善卒中治疗和患者状态。
美国休斯顿的Dr. James Grotta牵头美国7家拥有移动卒中单元(Mobile Stroke Unit, MSU)的医院开展了一项随机对照研究,来回答这些问题。
这项随机对照研究比较了标准救护车转运卒中患者和MSU救治卒中患者的结果。评估标准包括应用tPA时间及90天实用性mRS评分。
研究团队在试验期间共接到了10443次急诊打call,最终入组1515例,886例进入MSU组,629例进入标准救护车组。其中,MSU组和标准组分别有617例和430例接受了tPA治疗。
最终诊断结果详见图1,治疗时间段详见图2。可以发现,MSU组的tPA给药时间比标准组快了36分钟。但患者到院至动脉内治疗无明显差异。最主要的发现是MSU组中有33%的患者在“Golden”时间窗内得到治疗,而标准组仅有3%(图3)。
图 1 最终诊断结果
图 2 治疗时间段
图 3 至tPA治疗的时间
90天结果显示,MSU组患者致残率低于标准转运组(图4),该阳性结果与33%的患者在“Golden”时间窗内得到tPA治疗有关。
图 4 致残率
也就是说,每治疗100例患者,有近38例患者会得到改善。其中,11例几近痊愈。那么,这笔账该如何算呢?
美国每例卒中致残患者会有将近20万美元的损失,如可获得10%的卒中恢复,5例患者就会节省100万美元,该效益实为对整个社会的贡献,然而每家医院如何抉择,是否支出这笔MSU的开销,尚有待探索……
来源:SVN俱乐部
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