2024年的7月28日是第14个“世界肝炎日”。今年我国的主题是“消除肝炎，积极行动”。

肝位于人体的右上腹部，是人体内重要的消化器官。其生理功能包括分泌胆汁、参与维生素和激素代谢、合成蛋白质和凝血因子，并能将肠道或血液中的毒性物质代谢成无毒或者低毒的物质，再经过胆汁或尿液排出体外。是维持生命的重要脏器。

2022年全球约有2.54亿人感染乙肝，5000万人感染丙肝，其中半数集中于30~54岁人群，18岁以下儿童也有12%的占比。全球每天有6000多人感染病毒性肝炎，有3500人死于乙肝和丙肝感染。2022年全球有130万人死于病毒性肝炎。

肝脏疾病已经成为危及人们健康的最普遍疾病之一。

肝炎（学名：Hepatitis）是各种致病因素侵袭人体后导致的肝脏炎症反应的统称。引发肝炎的原因有很多，最常见的是由嗜肝病毒感染引起的病毒性肝炎，此外还包括因自身免疫应答异常造成的自身免疫性肝炎、酗酒导致的酒精性肝炎，以及以肝脏脂肪样变性为特征的脂肪性肝炎等。通常，人们所说的肝炎多指病毒性肝炎。

病毒性肝炎是导致全球死亡人数增长的传染病之一。近日，世界卫生组织（WHO）发表《2024年全球肝炎报告》显示，全球因病毒性肝炎而死亡的人数正在增加，每年有130万人因此死亡，已然成为全球第二大传染性死因。

病毒性肝炎就是由嗜肝病毒引起的，以细胞坏死、变性和炎症反应为主要病理特点的肝脏感染性疾病。主要可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种类型。

病毒性肝炎有极强的传染性。不同的病毒性肝炎传播途径不同：

甲型和戊型肝炎主要通过粪一口传播，其病毒大量存在于患者的粪便中。卫生条件较差地区的水源及食物，容易被粪便污染，健康的人食用带有病毒的水和食物后就有可能被感染。

乙型和丙型肝炎主要通过血液传播、性传播和母婴传播。

丁肝病毒的传播途径也和乙肝病毒类似，不同点在于丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成自身复制，因此丁肝病毒只能感染乙肝患者。同时感染乙肝和丁肝的患者，病情通常更为严重。

酒精性肝炎是由于长期大量饮酒所致的肝病。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。近年来，酒精性肝炎在我国的发病率已明显上升，但如能及时寻求治疗并戒酒，大多可恢复。

非酒精性脂肪性肝病是一种除酒精和其他因素所致的，以肝脏脂肪样变性为主要特征的肝脏疾病，现已是西方国家和我国最常见的肝脏疾病。脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病的进展形式，脂肪性肝炎与持续性的肝细胞损伤相关，并可进展为更严重的脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

自身免疫性肝炎由机体对肝细胞产生自身抗体及自身免疫应答所致。女性多发，男女比例约为1：4，好发于30~50岁。该类肝炎可重叠其他自身免疫性疾病，且活动期多伴随有肝外表现，如持续性发热、急性关节炎和多形性红斑等。

药物性肝炎是由各类药物及其代谢产物等诱发的肝损伤。随着新的药物种类逐年增多，药物性肝病的发病率也呈逐年上升趋势，年发病率约（1~10）/10万人。临床可表现为急性或慢性的肝损伤，可进展为肝硬化，严重的可致急性肝衰竭甚至死亡。

不同类型的肝炎症状各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化道表现。此外，肝炎患者还易出现发热、巩膜或皮肤黄染、肝区隐痛、肝掌、蜘蛛痣等。严重的可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

除了病毒感染引起肝炎外，其他易导致肝炎的危险因素还包括：饮酒、吸烟、肥胖、药物过量、胆道梗阻、接触各类毒物、其他感染等等。

1、病毒性肝炎：丙肝、乙肝需抗病毒的治疗，甲肝、戊肝具有自限性，充分休息、饮食清淡，可自愈;

2、脂肪性肝炎：通过有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等中强度运动，或通过节食治疗即可;

3、酒精性肝炎：戒酒;

4、药物性肝炎：抗生素、他汀类、抗结核药物易引起肝脏损害，停用此类药物，通常可恢复;

5、自身免疫性肝炎：如原发性胆汁性肝硬化，需用熊去氧胆酸类药物治疗。

大部分肝炎在早期经过及时、积极且彻底的治疗后可有较好的预后。然而，如果肝脏炎症一直未能得到有效控制，长期迁延不愈，肝细胞在漫长的病程中反复损伤、修复，就会导致纤维组织弥漫性增生，形成肝硬化。在此阶段，由于肝脏的生理结构已经遭到不可逆的破坏，所以即便经过规范的治疗，也只能控制病情的发展趋势，而无法逆转肝功能的受损情况，更无法治愈，而且还有可能持续恶化，发展成肝癌。

肝癌因其恶性程度高、缺乏早期表现、易复发、易转移而被称为“癌中之王”。从肝炎到肝硬化再到肝癌的转归过程也被称为“肝脏癌变三部曲”。

慢性肝病患者是罹患肝癌的高危人群。对肝炎患者而言，应当在日常生活提高对肝硬化和癌变的警惕性，定期复查，做到早发现、早干预。如有任何不适需及时就医，积极配合治疗。在阻遏疾病的战线上，需要患者与医生的共同努力，才能避免病情走到不可挽回的阶段。

1.注意饮食卫生，饭前便后勤洗手，避免与甲肝、戊肝患者共同进食或使用同一个餐具，不要吃鱼生，生熟食物要分开储存，避免感染华支睾吸虫。

2.接种疫苗是预防肝炎病毒感染的最好办法。平时不要与他人共用私人物品（如牙具、剃须刀等），不使用未经严格消毒的医疗器械。

3.戒酒。除了酗酒，平时伤肝的不良习惯还有摄入大量脂肪、果糖及精致碳水化合物。建议调整饮食结构：选择低热量、低脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食方式。戒掉含糖奶茶、添加了果葡糖浆的饮料、蛋糕、甜点等，增加体育锻炼，可以逆转脂肪肝。

4.不要熬夜，要有足够的睡眠，让肝脏得到充分休息。

来源：中山肿瘤内科