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帕瑞昔布序贯方案可有效降低AP及其并发症发生率 | 消化临床研究展播

2026-03-10作者：论坛报小塔资讯

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研究介绍

目前尚无针对重症急性胰腺炎（SAP）所致器官衰竭（OF）的有效药物治疗。四川大学华西医院唐承薇教授等发起一项试验，旨在评估环氧化酶-2抑制剂（COX-2-Is）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及其安全性。论文于2025年4月29日发表在《消化道》（Gut）杂志。

在这项多中心、双盲、随机、安慰剂对照、研究者发起的试验中，348例年龄在18~75岁之间、发病至入院时间<1周、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）≥7分或改良Marshall评分≥2分的急性胰腺炎患者被随机分配（1:1）至COX-2-Is组（帕瑞昔布序贯伊美昔布）或安慰剂组。研究者测量了SAP发生率、器官功能障碍（OF）持续时间、局部并发症、临床结局及血清炎症介质。

结果显示，与安慰剂组相比，经 COX-2 抑制剂治疗后，SAP 发生率降低了 20.7%（77.6% 对 61.5%，p=0.001），且 SAP 中持续 OF 的持续时间缩短了 2 天（p<0.001）。对于在症状出现后 48 小时内或之后入组的患者，经 COX-2 抑制剂治疗后，SAP 发生率分别降低了 23.8%（p=0.001）和 8.5%（p=0.202），且 SAP 中持续 OF 的持续时间分别缩短了 3 天（p=0.001）和 2 天（p=0.010）。COX-2 抑制剂组的局部并发症发生率显著低于安慰剂组（33.7%对49.1%，p=0.004）。经 COX-2 抑制剂治疗后，炎症介质的血清水平和 30 天死亡率显著降低（从8.6%降至3.4%，p<0.05）。两组治疗组的不良事件发生率相似。

结论提示，帕瑞昔布序贯伊美昔布通过抑制全身炎症反应，可安全有效地降低了SAP及局部并发症的发生率和持续时间，从而降低了发病率，且耐受性良好。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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