壹生资讯-血压越低越好？这 5 类患者，临床应警惕

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2021-06-23作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创血压

本文作者：东部战区总医院刘新峰教授

高血压患者血压降低后，心脑血管病的发病和死亡都会明显减少。那么，血压是不是降得越低越好呢？这个问题对下面这5类患者人群来说尤其重要，应引起临床警惕。

高血压伴冠心病的人

对于合并冠心病和心绞痛的高血压患者，血压应控制在一个区间范围内，不能过高或者过低，130/80 mmHg左右是比较合适的。

临床经验指出，该类患者舒张压降至60 mmHg以下，死亡率会上升，所以有冠心病的高血压患者，舒张压维持在80 mmHg左右比较好。

患过卒中的人

发生过卒中的患者血压不宜低于120/70 mmHg，而且这类患者最好做24小时动态血压监测。

因为有研究发现，一部分有过卒中病史的患者虽然白天血压很高，但到了晚上血压急降，这个时候如果仍然服用降压药，容易再次诱发卒中，所以采用24小时动态血压监测很重要！

高血压伴肾功能损害的人

60岁以上的高龄患者，即使有蛋白尿，血压也不应低于110/70 mmHg。

而年龄较轻、有肾小球肾炎的高血压患者，如果平时血压不太高，可以降得低一些，如110/65 mmHg，即使降至90/60 mmHg左右也是可以的。

高血压伴有大量蛋白尿的人，则应降到125/75 mmHg以下较好。

年龄大于65岁的人

老年人往往单纯收缩压较高而舒张压不高，甚至舒张压偏低，升高的收缩压是老年人患病的主要危险因素，所以需要积极降压治疗。

但是，由于老年人全身动脉硬化，血压过低尤其舒张压过低可能引起冠状动脉供血不足，因此血压又不能降得太低。

高血压合并糖尿病患者

对于大多数糖尿病患者，130 mmHg的收缩压目标值较为合适。血压控制太低不仅不会让心血管进一步获益，反而可能增加患心脏病的风险。

但需要注意的是，糖尿病患者一旦发现血压波动，应积极干预治疗，否则更易损害肾功能。

来源：人卫健康

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