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脉冲震荡肺功能的临床意义不容小觑。
中心气道阻塞者,R全频段均匀抬高;而周边气道阻塞者,低频段R5明显抬高,但高频段变化不大。X5为周边弹性阻力,随着频率的增加,X从负到正,即惯性逐步增加,当X过零点时,该频点为响应频率(共振频率,Fres),它是反映气道阻力增加最为敏感的指标。
频谱分析图倾向于阻塞性肺疾病的诊断及严重程度评估。
结构参数图可以直观显示中心阻力Rz(主要是中心气道和胸廓的阻力)和周边阻力Rp(主要是周边气道阻力),分别用红色三角的大小来表示,阻力越大三角也越大,肺和胸廓的弹性阻力用绿色的弧状物的厚薄来表示,越厚表示弹性阻力越大,其具体大小用Ers、CL、Cw表示。Lz惯性阻力,Lz越大,黑方块也越大。对于限制性病变的诊断远优于频谱分析图。
阻抗容积图是分析阻抗与容积依赖性的关系曲线。其横坐标为肺容积,纵坐标为呼吸阻抗,正常人在潮气呼吸时呼吸阻抗都应小于0.5kPa/(L·s),且呼气阻抗与吸气阻抗很接近,呼吸阻抗无容积依赖性和流速依赖性。
如果是典型的COPD,呼气阻抗和吸气阻抗是分离的,形成一团,中间有空白,有气体陷闭存在,中间空白区越大气体陷闭越严重。
而典型的支气管哮喘患者,不仅呼吸阻抗显著增加,呼气阻抗和吸气阻抗也是出现差别形成一团,但是中间无明显空白区,它主要为气道阻塞。
主要用于IOS测量时的质量控制。要求呼吸基线稳定,波幅大小均匀;阻抗变化有规律,无口腔伪动作。
脉冲振荡肺功能的测试方法简便可靠,对于不能配合常规肺功能的患者来说,既消除了患者的担忧和不安,而且测得的指标也很丰富,有助于临床医生为其诊断以及判断疾病的严重程度等,同时也为进一步临床研究提供了丰富、可靠的数据。
来源 西安交大二附院呼吸与危重症科 作者陈海娟
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