壹生资讯-今日技能|治疗药物监测的用处有哪些？

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2021-06-23作者：论坛报小璐资讯

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治疗药物监测（TDM）就是通过测定血液（或其他体液）中的药物浓度，利用药学基本原理制定合理的给药方案，使药物治疗个体化，从而达到提高药物疗效，避免或减少药物毒性的目的。治疗药物监测是开展临床合理用药精准分析的技术支撑。

是否用完每个药都要TDM呢？

不是的。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。下列情况，则通常需要进行TDM。

药物的有效血浓度范围狭窄，治疗指数小的药物：如强心苷类（地高辛等）。

具非线性药代动力学特性而且毒性大的药物：如苯妥英钠、茶碱等。

同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗抑郁症药。

长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；诱导或抑制肝药酶的活性而引起药效降低或升高，以及原因不明的药效变化。如癫痫患者使用的丙戊酸钠。

肝、肾功能不全或衰竭的患者，如婴幼儿和肾功能不全者使用万古霉素。

常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据的。

因细胞毒性大和不良反应严重而需要解救的药物，如化疗药物氨甲蝶呤。

合并用药产生相互作用而影响疗效时，如环孢素和伏立康唑药物同时使用。

治疗失败带来严重后果的，历经千难万险的移植因排异而失败：如环孢素和他克莫司等。

当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。

本文首发于PSM药盾公益作者广州医科大学附属第一医院黄湛航

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