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不同类型夹层的处理原则丨临床思维

2023-06-02作者：论坛报木易资讯

原创

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作者：中国航天科工集团七三一医院白静

北京清华长庚医院薛亚军

上期问题答案

1.传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。

2.Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型;夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。

急性主动脉夹层应采取以手术治疗为主的综合治疗方式。早期应该充分止痛，收缩压降至100~120 mmHg，心率降至60~80次/分，防治夹层进一步扩大。注意观察肾脏灌注，避免少量（＜25 ml/h）。如无禁忌，均应使用β受体阻滞剂。

溶栓剂、抗凝剂、抗血小板药禁用于主动脉夹层。后期主要是手术治疗。长期随访结果表明Stanford A型夹层手术效果明显优于内科保守治疗。外科治疗是急、慢性Stanford A型夹层的最有效治疗。主动脉腔内隔绝术（介入治疗）主要适用于B型夹层。

互

动

问

答

哪些药物禁用于主动脉夹层？
B型夹层应用哪种治疗方法？

下期预告

急性肺栓塞的易患因素有哪些？有哪些临床特征？敬请关注明日文章！

END

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