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引起DILI的药物及其临床表现广泛多样，且缺乏客观的诊断试验。尽管DILI在人群中的总体发病率较低，但临床医师在面对不明病因的急性和慢性肝损伤，以及在处方特定的药物(例如咪唑硫嘌呤、抗TNF药物、磺胺类药物)时，必须考虑到DILI的可能性。
DILI可分为固有型(intrinsic type)和特异质型(idiosyncratic type)。当药物剂量足够大时，固有型DILI在人类和动物模型中具有可预测性。特异质型DILI相对少见，仅见于易感者，与药物剂量的关系不够一致，临床表现差异更大。虽然新近有数据开始模糊这两型DILI之间的区别，但这种划分仍是有用的概念模式。对乙酰氨基酚(APAP)是最常见的、唯一仍在广泛应用的可导致固有型DILI的药物。APAP肝毒性的临床表现相对容易识别，且有关诊治指南业已建立。本《指南》专注于更广泛且更难诊治的特异质型DILI。此外，在临床实践中根据潜伏期、肝损伤模式(R值)、死亡风险(Hy’s法则)、结局(消退或慢性化)等特征(见表1)对DILI进行评估和处置是至关重要的。
表1 术语和定义
内容节选自《2021版<ACG临床指南：特异质性药物性肝损伤的诊断和处理>精粹介绍及相关思考》
来源：肝脏公众号
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