猝死在我国定义为症状发作后24小时内发生的意外死亡。尽管我国猝死发生率约为41.8/10万人年，处于世界较低水平，但由于人口基数庞大，每年猝死总人数仍超过50万例，位居全球首位^[1]。猝死救治成功率低，院外心脏骤停患者的神经功能良好预后率不足1%，防控形势严峻^[1]。

猝死病因复杂，可分为心原性猝死与非心原性猝死两大类。其中心原性猝死占所有猝死原因的80%以上^[1]。冠心病是心原性猝死最主要的病因，约占50%~80%^[2]。其他心原性病因包括心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病及遗传性离子通道病^[2]。研究显示，超过50%的猝死患者有高血压、心绞痛、心肌梗死或心力衰竭等心血管疾病病史^[3]。

心原性猝死的人群分布具有显著特征。在性别方面，男性猝死风险显著高于女性^[3]，但随着年龄增长，性别差异逐渐减小^[4]。年龄方面，猝死发生率随年龄增长而显著上升，65岁及以上是我国猝死高发年龄段^[3]。

猝死发生还具有时空规律：研究发现，清晨、周一及冬季发生率显著升高^[5]；经济发展程度高的城市猝死发生率也相对较高^[1]。院外是猝死主要发生地点^[1]，院前急救体系建设对猝死防治具有重要意义。

心原性猝死的危险因素包括高龄、男性、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等冠心病传统危险因素，扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病及猝死家族史也是重要危险因素^[2]。青年人群猝死多与不良生活方式相关，如长期慢性疲劳、心理应激、过度劳累、熬夜、饱餐、大量吸烟及寒冷刺激等^[1]。

运动是猝死的重要诱因之一，一项广东地区的回顾性研究显示，＞39~59岁男性及非体力劳动者是运动诱发猝死的高发人群^[6]。这一年龄段人群的身体机能在随年龄自然下降、潜在疾病的风险增加，易出现以冠心病为首等原因导致的猝死，同时常因工作与生活压力，运动时间集中于身体已处于疲惫状态的下班后时段，加之运动缺乏规律性，共同增加了运动相关猝死的发生风险^[6]。

交感神经系统在致命性心律失常的发生中起着核心作用。交感神经过度激活可通过释放儿茶酚胺，激活心肌细胞膜上的G蛋白偶联受体，引发细胞内信号转导与离子通道改变，增加心肌细胞兴奋性，提高心律失常发生率，尤其在病理状态下易引发自发性室性心律失常^[7]。

精神紧张、情绪激动、过度劳累等诱因均可导致交感神经过度激活，使心率加快、心肌收缩力增强、血压升高，身体处于高凝与高应激状态，可能导致心原性猝死的发生^[8]。因此，抑制交感神经过度激活成为预防心原性猝死的重要靶点。 

在猝死预防领域，抑制交感神经系统的过度激活是防治的核心举措。通过整合生活方式干预与多维危险因素协同管理，可从根源上遏制猝死发生，有效降低恶性心血管事件的发病风险。

生活方式干预是防控猝死的基础且不可或缺的手段，其核心作用在于直接降低交感神经兴奋，减少猝死诱发因素^[1]。具体而言，适量规律运动、充足睡眠、严格戒烟限酒及科学减压等干预措施，可改善心血管生理状态，从源头减少猝死的触发概率^[1]。同时，积极管理高血压、糖尿病、高脂血症，提倡健康饮食、保持正常体重与健康睡眠，也是控制心血管危险因素的重要环节^[1]。

在药物预防方面，β受体阻滞剂作为经典的心血管疾病治疗药物，可通过抑制交感神经系统的过度激活，减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，稳定心电活动，对于有猝死高危因素，如心梗、心力衰竭等心血管疾病患者具有降低猝死发生风险的重要价值^[9]。

近年来，多项循证研究与指南更新进一步明确了β受体阻滞剂在心血管疾病患者猝死预防中的地位。一项纳入12项随机对照试验、涉及61081例患者的荟萃分析，其中6篇共7456例患者报道了猝死结果，相较于安慰剂，心肌梗死患者使用美托洛尔可显著降低猝死风险达44%，使用卡维地洛也呈现出降低风险的趋势达24% ^[10]。2023年《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》^[11]指出，β受体阻滞剂可预防心肌梗死、心功能不全合并的恶性心律失常及猝死并降低病死率。2025年美国心脏病学会/美国心脏协会发布的《ACS患者管理指南》推荐，对于无禁忌证急性冠状动脉综合征（ACS）患者，应在24小时内启动口服β受体阻滞剂，以降低再梗死和室性心律失常风险（Ⅰ类推荐，A级证据）^[12]。对于慢性冠状动脉综合征（CCS），2024版《冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识》建议应使用最佳剂量的抗血小板治疗、β受体阻滞剂和他汀类药物以降低心脏性猝死风险；ACS患者则建议联合使用双联抗血小板治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（不耐受时选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）与他汀类药物以降低心脏性猝死风险^[13]。对于心力衰竭，大规模临床研究证实，美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂可有效降低心力衰竭患者的猝死风险^[14-16]。

推广心肺复苏培训，在公共场所配置自动体外除颤器（AED），制定相关法律保障施救人员权益，提升院前急救成功率，是降低猝死致死率的关键环节^[1]。通过“抗交感治疗+危险因素共管+急救体系完善”的多重策略，才能层层筑牢心脏健康防护墙。

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