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作者： 邵逸夫医院 陆丹虹
当你连续几天拉不出粑粑，
小伙伴们会怎么出谋划策？
吃清肠药！
喝排毒茶！
排宿便！
大家总以为拉不出粑粑是便秘
要立刻排“宿便”
但其实你可能并不了解
什么是便秘
什么是“宿便”？
01 必须满足以下2条或以上
超过25%的排便感到费力。
超过25%的排便为块状便或硬便。
超过25%的排便有不尽感。
超过25%的排便有肛门直肠梗阻/阻塞感。
超过25%的排便需要采用手法辅助(如手指辅助排便、盆底支持)。
自然排便次数少于每周3次。
02不使用轻泻药就很少能排稀便
03不满足肠易激综合征的诊断标准
看看诊断标准，你真的便秘了吗？
其实并不是每个人每天都必须要拉粑粑，一天不拉粑粑也未必是便秘。
年龄、性别、饮食习惯、运动习惯、个体化等因素都影响着排便习惯。
有些人一天一次，有些人两天一次，有些人一天两次，只要是规律的排便习惯，都可以认为基本正常。
其实并不会！
毒素从哪里来？是吃的食物有毒？是胃肠道消化产生的？还是其他？
想清楚了，你就知道没必要去“排毒清肠”。
所谓的“清肠产品”绝大多数是泻药，长期使用这类产品会造成很严重的伤害！真正便秘的人如果长期吃这类产品，不仅会加重便秘，还可能引起结肠黑便甚至癌症！
当然，不是便秘患者就更没有必要去吃咯。
再说说“宿便”，从医学专业的角度上来说根本不存在“宿便”的概念。正规的教科书、医学文献上也都不存在这个概念。
这就奇了怪了
我是怎么知道“宿便”的呢？
仔细回想一下
“宿便”是不是起自于
电视广告，街头小广告、博主
……
吃进去的东西要当天拉出去才好！
正常情况下，吃进去的东西要经过一系列消化的过程才以粑粑的形式排出去，正常的生理过程一般不会让你当天吃当天拉。
再者，只要直肠内堆积量达到约100~200 ml，就可以通过神经中枢传到大脑皮层形成便意提示你去排出，因此你不需要担心粑粑会长期储存在你体内。
隔夜的粑粑会产生很多毒素！
想必你一定耳熟能详地要说隔夜粑粑会引起长斑长痘……那请再想想这个问题，引起长斑长痘的毒素是从哪里来的？
说到这
你还会傻傻地相信
“XX药丸排宿有益健康”吗？
接下来说点正经事
01基础治疗
1 调整生活方式
膳食：增加纤维素（25~35 g/d）和水分（1.5~2.0 L/d）的摄入。
适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。
排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2 h内尝试排便；排便时集中注意力；每次大便时间不宜过长（<10 min/次）。
2 认知疗法
慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。加强患者的自身认知对便秘的治疗有重要帮助。
02药物治疗
经过4~8周的基础治疗无效后可酌情选用相应药物治疗。
乳果糖是一种人工合成的双糖，它不被肠酶代谢，未消化的乳果糖通过渗透作用使水和电解质留在肠腔中，可有效改善排便频率和粪便性状。
聚乙二醇会引起肠道分泌水分，从而增加排便频率。
膨胀性轻泻药如甲基纤维素、聚卡波非钙和小麦糊精，它们是多糖或纤维素衍生物，主要靠吸收水分和增加粪便体积来发挥轻泻药作用。纤维疗效不佳或不耐受的患者可能需要采用非膨胀性轻泻药。
如果上述治疗方法仍对你的症状无效，那就需要去消化内科或者便秘专科门诊。医生需要评估是否存在继发性病因（如全身性疾病或药物），在排除继发性病因后再考虑原发性便秘，原发性便秘可能与结肠传输速度和/或排便功能（盆底功能障碍）有关。
便秘患者如有“报警”现象：出现便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续、腹部包块，以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况，应充分重视！
来源： 邵逸夫医院
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