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过量甲状腺激素替代治疗的潜在不良反应

2024-08-08作者：贺鹏资讯

甲状腺激素替代治疗，作为一种常见的内分泌疾病治疗方法，旨在通过补充外源性甲状腺激素来纠正甲状腺功能减退症患者的代谢失衡。然而，如同所有药物一样，甲状腺激素替代治疗并非完美无缺，特别是在剂量管理不当的情况下，过量的甲状腺激素可能引发一系列不良反应。

过量的甲状腺激素，可以导致一种称为甲状腺功能亢进症的状态，这是由于体内甲状腺激素水平过高引起的。这种状态不仅可能加剧现有的心脏疾病，还可能引发新的心血管问题，如心律失常和高血压。此外，过量的甲状腺激素还可能影响神经系统，导致焦虑、失眠和肌肉无力等症状。

尽管甲状腺激素替代治疗对于许多患者来说是恢复健康的关键，但治疗过程中的剂量调整至关重要。医生需要仔细监测患者的甲状腺功能指标，以确保激素水平维持在适当的范围内，避免过量带来的风险。

甲状腺激素替代治疗不足的潜在不良反应：甲状腺激素缺乏的不良影响通常是非特异性的，可能包括认知障碍、高脂血症和心血管疾病的进展。明显的甲状腺功能减退症患者通常应调整LT4剂量以实现正常的TSH水平，以避免这些潜在的不良影响。在极端情况下，可能会发生黏液性昏迷。

过量甲状腺激素替代治疗的潜在不良反应

由于许多甲状腺功能减退的症状是非特异性的，患者经常认为他们的LT4剂量不足，例如当他们感到异常疲倦或体重增加时。这可能导致个人请求增加LT4剂量或自行增加剂量，导致血清TSH水平被抑制。TSH水平<0.4 mIU/L与60岁以上人群的骨质疏松症和房颤有关。在一项研究中，TSH水平<0.1 mIU/L的65岁以上患者，其中大多数正在服用LT4，在10年观察期间与甲状腺功能正常的对照组相比，房颤的风险增加了三倍。

绝经后妇女服用过量LT4的低骨密度和骨折风险也增加。在一项年龄>65岁妇女的队列研究中，TSH水平低(≤0.1 mU/L)的妇女与TSH水平正常的妇女(0.5–5.5 mU/L)相比，髋部骨折的风险增加了三倍(相对危险度: 3.6; 95%置信区间[CI]: 1.0, 12.9)，椎骨骨折的风险增加了四倍(比值比: 4.5; 94% CI: 1.3, 15.6)。15 在另一项超过23万名妇女的前瞻性队列研究中，TSH水平低(<0.3 mU/L; 13.5%, 与正常TSH水平者6.9%相比)的患者中，主要骨质疏松性骨折(髋部、脊柱、肱骨、前臂)的发病率增加。

本文作者 |王卓颖上海交通大学附属仁济医院

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