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糖尿病性心脏病容易被忽视的4大特点

2018-04-30作者：论坛报心血管资讯

其他心血管疾病

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。其包括糖尿病特异性心肌病变，与糖尿病有关的心脏微血管病变、大血管病变及心脏植物神经病变等。糖尿病性心脏病严重危害患者的身体健康，需要引起我们大家的关注。

与所有疾病一样，糖尿病性心脏病如能得到早期诊断、早期治疗，糖尿病患者的病死率和预后将会大大改善。但由于糖尿病性心脏病症状不典型，往往容易被忽视或漏诊。那么，糖尿病性心脏病有哪些容易被忽视的特点呢？

特点之一：容易出现体位性低血压

许多糖尿病患者起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现，患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱，这种情况临床称之为“体位性低血压”。

正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心排出量使血压基本维持正常，但糖尿病患者由于长期高血糖使支配血管的植物神经(特别是交感神经)发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，普通心血管病患者大多血压高，但糖尿病患者患心血管病的表现却可能是血压低，“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。

特点之二：休息状态下心跳加快

正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病患者则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外，还有部分糖尿病患者表现为“固定心率”，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。

特点之三：无痛性心梗发生率高

普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，产生疼痛即通常所说的心绞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，患者也往往没有心绞痛症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。这是因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也需要定期做心血管相关检查(如心电图)，以便及早发现、早期干预。

特点之四：心血管病发病年龄提前

在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于中老年人群。流行病学调查显示:糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病患者人群提前5~10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危险因素(如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等)于一身，罹患心血管疾病的风险显著增加，而且年龄提前。

来源：医学之声

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