200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
基本资料
性别：男性
年龄：73岁
主诉：2013-7-9体检B超发现肝占位，腹部CT示肝右叶8cm肿块。
既往病史：乙肝。
辅助检查
实验室检查：
HBV-DNA 2.0e4拷贝/ml；
肝功能正常；
AFP 29.51ng/ml。
影像学检查：
2013-7-9 CT：
CT未显示门静脉癌栓
临床诊断：原发性肝癌
术前评估：
child-pugh评分：A级
BCLC分级：B级
PS评分：0级
治疗：
2013-7-24 TACE
恩替卡韦0.5mg/d qd，抗乙肝病毒治疗
2013-9-3复查：
CT：肝MT较前缩小，门脉通畅。
AFP 正常，HBV-DNA正常。
2013-9-4行第二次TACE.后患者拒绝再次介入治疗。
2015-2-9 CT：
2015-2-9复查腹部CT肝右叶病灶较前增大，约12*6*7cm，内有少量碘油沉积，门脉右支及主干癌栓形成（Ⅲ型），门脉左支通畅。AFP正常，ALT 44.1U/L，AST 66.6U/L。HBV-DNA 5.4e5拷贝/ml(乙肝病毒激活）。
2015-2-11 TACE：
2-11行肝动脉造影显示门脉右支及主干癌栓，肝动脉-门静脉瘘。予TACE，少量PVA颗粒堵瘘。予保肝、抗乙肝病毒治疗，治疗后患者恢复良好出院。
2015-3-27 TACE：
肝动脉造影显示门脉右支及主干癌栓，再次予TACE，少量PVA颗粒堵瘘。予保肝、抗乙肝病毒治疗，治疗后患者恢复良好出院。
2015-5-7：
患者出现大量腹水；
Tbil 32.4umol/L，ALB 28.8g/L‘’
AST 70.8U/L，
Child-Pugh C级；
保肝、白蛋白、利尿、对症治疗。
8-7 Death。
治疗体会：
HCC合并门静脉癌栓未治疗，中位生存期约3月[1] 。本例患者门静脉癌栓后仅行TACE，患者生存期6月，总生存期25月。
Ⅲ型PVTT并不是TACE禁忌，患者肝功能储备良好、无腹水仍可行TACE，可延长患者生存期。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017