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酒精性肝病严重危害人类健康，是当前肝硬化、肝癌及其相关并发症和死亡率增高的重要原因，乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等慢性肝病患者饮酒的危害则更大。然而，近年来我国人均酒精消耗量、酒精性肝病的患病率和发病率仍在不断增加，女性饮酒、青少年饮酒、慢性肝病群体饮酒问题日渐明显。
为了规范大家对酒精相关肝损害危害的认识，提高自我诊断和筛查及防治肝病意识，本人结合文献解释酒精性肝病的10个重要术语。不妥之处敬请专家和读者批评指正。
1. 酒精性肝病（alcoholic liver disease）：长期过量饮酒导致的以肝脂肪变为病理特征的慢性肝病。初期通常表现为脂肪肝，继续饮酒则可发展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。短期内严重酗酒可诱发急性重症肝炎甚至肝衰竭。治疗的关键是长期坚持戒酒。
2. 长期过量饮酒（long-term excessive alcohol consumption）：有习惯性饮酒史5年以上，近2年每天平均饮用乙醇量男性大于30g（女性大于20 g），或者每次饮用乙醇量男性大于60g (女性大于50g)。[酒精摄入量（克）＝饮酒量（毫升）X酒精含量（度数%）X酒精比重（0.8）]
3. 轻症酒精性肝病（mild alcoholic fatty liver disease）：长期过量饮酒或近期大量饮酒者，肝脏生物化学检查、影像学和组织病理学检查等结果一项或多项轻微异常。患者通常没有肝病相关症状，戒酒后原有异常指标迅速恢复正常。
4. 酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver）：长期过量饮酒者影像学检查发现脂肪肝，或肝活检提示单纯性肝细胞脂肪变。根据脂肪变累及范围分为轻度（5%-33%）、中度（34%-66%）、重度（大于66%）脂肪肝。可有轻度肝病相关症状和生物化学指标的异常。戒酒6月可逆转酒精性脂肪肝。
5. 酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）：短期内大量饮酒导致的肝脏炎症坏死性病变，可发生在酒精性肝病的各个阶段。血清转氨酶、谷氨酰转肽酶甚至胆红素水平增高，可伴有发热和外周血中性粒细胞增多。肝活检显示肝细胞脂肪变、气球样变及小叶内坏死性炎症。
6. 急性重症酒精性肝炎（acute severe alcoholic hepatitis）：是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、急性肾损伤、上消化道出血等，常伴有内毒素血症和全身炎症反应综合征。对戒酒和糖皮质激素治疗应答不佳者常需肝脏移植治疗。
7. 酒精性肝纤维化（alcoholic liver fibrosis）：嗜酒者肝纤维化无创指标和（或）肝脏弹性成像检查提示显著或进展期纤维化，肝活检提示窦周纤维化、门管区纤维化甚至间隔纤维化。通常合并酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎。临床症状、体征、常规影像学检查常无特征性改变。
8. 酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosis）：长期过量饮酒导致的肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化。根据纤维间隔有无界面性肝炎分为活动性和静止性，戒酒后小结节性肝硬化可变为混合性肝硬化。可有肝硬化的临床表现和影像学特征,可进展为肝癌。
9. 齐维综合征（Zieve’s syndrome）：是指慢性酒精中毒患者出现溶血性贫血、胆汁淤积性黄疸、高脂血症（甘油三酯显著增高）三联症的一组罕见的急性疾病。通常在短期内大量饮酒后急性酒精性肝炎基础上发生。疾病早期戒酒和对症支持治疗预后好。
10. 酒精性泡沫样肝脂肪变性（alcoholic foamy degeneration）：过量饮酒导致的肝细胞功能障碍和弥漫性小泡性脂肪变，表现为黄疸和肝大，肝性脑病、腹水、静脉曲张出血、肝肾综合征少见。转氨酶显著增高，碱性磷酸酶、胆红素和胆固醇增加，但白细胞计数正常，戒酒后迅速康复。
作者：上海交通大学医学院附属新华医院范建高
文章首发自爱肝联盟公众号
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