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探索化疗后血小板下降的应对策略

2021-08-04作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

1、什么是血小板减少？

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，对控制肿瘤的效果明显，可延长患者的生存时间。然而，许多化疗药物和联合化疗方案均可出现不同程度的血小板（PLT）减少，通常在化疗后3~14天出现。

肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）是抗肿瘤化疗药物对骨髓产生的抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致外周血PLT计数<100×10⁹/L。

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血小板正常值：（100~300）×10⁹个/L

2.化疗后血小板减少症怎么分级？

CIT分级标准：

级别	血小板计数（X 10⁹／L）
Ⅰ级	＜LIN-75
Ⅱ级	＜75-50
Ⅲ级	＜50-25
Ⅳ级	＜25

LIN：正常值下限

3.化疗后血小板减少如何治疗？

1）促进血小板生长的药物

-重组人白细胞介素11（rhIL-11）

-重组人促血小板生成素（rhTPO）

-TPO受体激动剂：罗米司汀（Romiplostim）和爱曲波帕（Ehmmbopag）（这两个药物国内还未上市哦）

2）输注血小板

3）中药治疗：最常用中药有人参、黄芪、白术、当归、地黄、阿胶、鸡血藤、补骨脂、枸杞子、女贞子、仙鹤草、花生衣等，也有一些复方制剂如复方皂矾丸、升板方等。（中医辅助治疗请在医生指导下使用）

4.化疗后血小板减少如何护理？

1）血小板Ⅰ/Ⅱ度减少时

日常护理：

①开窗通风，保持室内空气清新，温度及湿度适宜，避免受寒，限制访客，防止交叉感染；地面干燥没有水渍，防滑倒，穿防滑软底鞋。

②穿柔软、棉质内衣裤，忌刺激性强的肥皂洗澡，忌搔抓皮肤；软毛牙刷刷牙，不能用牙签剔牙，每日注意观察有无口腔、鼻腔、牙龈出血现象；男性患者禁止使用电动剃须刀。

③每日一次观察是否有皮肤瘀斑、出血点，如有则观察皮肤瘀斑、出血点形态、颜色、数量及分布，以记号笔标注。

④加强防护，避免剧烈运动，防止物理性创伤引起出血。活动缓慢，避免重力，特别是年老体弱患者，家属应加强看护，必要时加护栏，防止患者从睡梦中掉下床。

饮食护理：

①保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白、多种维生素和含微量元素较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。

②饮食宜软，禁食坚硬、辛辣及带骨刺食物，多进食粗纤维食物，保持大便通畅，禁食生冷食品，食物均应经过煮沸灭菌，以防消化道感染。

③注意调节饮食的色、香、味，以增加食欲，为患者提供良好的进食环境。

④下面给患者家属提供简单易行的升血小板的菜单，主要有：清蒸莲藕、韭菜炒猪血、清蒸马齿苋、木耳柿饼汤、羊肝海带汤、荠菜拌豆腐等。另外，用蜂蜜泡花生，每天吃几粒，也可以辅助治疗血小板减少症。

2）血小板Ⅲ/Ⅳ度减少时

血小板<20 X 10⁹／L时，不可避免会引起自发性出血，需要住院治疗，可适当输全血或血小板。

血小板减少时要按时复诊，每1~2周检查血小板计数，直至恢复正常指标。要按医嘱服药，不得擅自停药、增减剂量及乱用药。如皮肤出现瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血及大便色黑等，发现症状要立即返院复查和治疗。良好的家庭支持有利于患者保持乐观情绪，可增强患者的自尊和被爱感，起到相互协调、共同面对疾病的作用，患者需要家属们多多陪伴哦。

来源：李进医生团队

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