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近日，我科收治了一位26岁男性患者，近半年来常感上腹部隐痛，食欲不佳，虽体重无明显下降，但间断出现双下肢水肿，近半月症状尤为明显。患者无不良生活嗜好，饮食基本正常，家族史也无特殊，这引起了我们的高度关注。
入院后，我们首先为患者安排了全面的化验检查。血常规、尿常规、C反应蛋白及凝血功能均未见异常，但肝功能检查显示总蛋白和白蛋白显著降低，这是导致双下肢水肿的常见原因。进一步检测癌性标记物，结果也均正常，这为我们初步排除了恶性肿瘤的可能性。
为了明确低蛋白血症的原因，我们为患者安排了腹部B超、CT及胃肠镜检查。腹部B超和CT均未见异常，排除了肝脏疾病和腹部占位性病变。结肠镜检查也未见异常，但胃镜检查却有了重要发现：胃窦及胃体粘膜弥漫增厚隆起，瘤样改变，表面糜烂，胃粘膜皱襞粗大。幽门螺杆菌尿素酶快速试验强阳性，这提示我们患者可能存在幽门螺杆菌感染。
结合胃镜和病理结果，我们诊断患者为Menetrier病。这是一种罕见疾病，以胃黏膜弥漫增厚、隆起、糜烂为特征，常伴有低蛋白血症。该病需与胃淋巴瘤、嗜酸细胞性胃炎及胃癌等鉴别，尤其是胃癌(Borrmann IV型)，其胃镜下表现与Menetrier病相似，但胃粘膜皱襞更为粗大、僵直，蠕动消失。
针对Menetrier病的治疗，我们首先进行了幽门螺杆菌根除治疗，同时给予PPI及黏膜保护剂以缓解胃粘膜糜烂症状。由于病理报告显示胃黏膜有轻度异型增生，该病有发展为胃癌的风险，因此我们建议患者定期胃镜随访，以便及时发现并处理可能出现的恶变。
在此提醒广大青年朋友，如出现上腹隐痛、双下肢水肿等症状，应及时就医，以免延误病情。
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