壹生资讯-药学笔记|吉海反应及其处理

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2022-01-21作者：论坛报木易资讯

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吉海反应及其处理

梅毒治疗后可发生吉海反应，又称疗后剧增反应，常发生于首剂抗梅毒药物治疗后数小时，并在24h内消退。

全身反应

全身反应似流感样，包括发热、畏寒、全身不适、头痛、肌肉及骨骼疼痛、恶心、心悸等。

此反应常见于早期梅毒，反应时硬下疳可肿胀，二期梅毒疹可加重。因此在驱梅治疗前应告知一、二期梅毒患者治疗后可能出现吉海反应，除非引发其他严重并发症，否则无须特殊处理。

在晚期梅毒中发生率虽不高，但反应较严重，特别是在心血管梅毒和神经梅毒患者中，尤其是有症状的神经梅毒患者可出现癫痫持续状态等严重的吉海反应，因此患者必须住院治疗以便及时对出现的各种症状做相应处理。

此反应还可致孕妇早产或胎儿宫内窒息，应给予必要的医疗监护和处理，但不应就此不治疗或推迟治疗。

处理建议

建议早期梅毒孕妇的驱梅治疗在医生的监护下进行，有条件的情况下治疗当日最好住院，以便及时对症治疗。为减轻吉海反应，可在治疗前1天口服泼尼松，每日20～30 mg，分2次给药，2～3d后停用。但应用泼尼松是否能阻止吉海反应的发生尚不明确。

本文节选自《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）》

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