抗凝方案

（1）心房心肌病合并房颤的患者，CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）者，无禁忌证时建议常规抗凝治疗；评分为1分的男性和2分的女性患者也建议抗凝治疗（适用）。

（2）心房心肌病合并房颤的患者，CHA2DS2-VASc评分可能会低估心房心肌病的血栓风险，但目前尚缺乏有效的评分系统，应结合患者经食道超声、心脏磁共振成像延迟增强扫描等相关检查综合评估心房心肌病患者的血栓风险（倾向于应用）。

（3）心房心肌病的患者，如无房颤，可使用VKA或NOAC抗凝以降低血栓/栓塞风险（不确定）。若存在口服抗凝药禁忌或出血风险高，可以考虑行左心耳封堵术（倾向于应用）。

（4）目前对心房心肌病患者出血风险的评估研究有限。心房心肌病合并房颤的患者，抗凝治疗前可考虑采用HAS-BLED评分评估出血风险。HAS-BLED评分≥3分提示高出血风险（倾向于应用）。

抗凝方案

（1）LVNC合并房颤的患者，在无禁忌证时建议抗凝治疗，具体抗凝方案同心肌病合并心房颤动部分（适用）。

（2）LVNC合并心腔血栓的患者，在无禁忌证时建议抗凝治疗，具体抗凝方案同心肌病合并心腔血栓部分（适用）。

（3）LVNC合并EF减低的患者，是否启动抗凝治疗仍存在争议，应谨慎抗凝（倾向于应用）。

（4）阿司匹林对LVNC的血栓预防作用存在争议，应谨慎使用（倾向于应用）。

（5）目前对LVNC患者出血风险的评估研究有限，LVNC合并房颤的患者，抗凝治疗前可考虑采用HAS-BLED评分评估出血风险。HAS-BLED评分≥3分提示高出血风险（倾向于应用）。

抗凝方案

（1）目前尚无TTS标准抗凝治疗建议。结合超声心动图参数(心尖部球样扩张型)、心电图数据（入院时ST段抬高和持续72h）和实验室数值（血清肌钙蛋白水平）可能有助于TTS患者口服抗凝治疗的管理。如果出现心尖部球样改变和入院时肌钙蛋白I水平升高（>10 ng/ml），则应考虑口服抗凝治疗，而如果出现心室中部/基底扩张或心尖球样扩张但肌钙蛋白I水平<10 ng/ml，则不应考虑口服抗凝治疗（倾向于应用）。

（2）TTS合并房颤的患者，无禁忌证时建议抗凝治疗，具体抗凝方案同心肌病合并心房颤动部分（适用）。

（3）TTS合并EF减低的患者，建议通过超声心动图评估左心室血栓的风险。对于高风险患者建议早期使用普通肝素或低分子量肝素，出院后应用口服抗凝药，可依据患者个体情况进行抗凝。建议口服抗凝2~3个月或直至心室功能恢复,可降低TTS患者的脑卒中风险（倾向于应用）。

抗凝方案

（1）影像学检查有心腔血栓或体循环栓塞（适用），或既往有血栓/栓塞史（适用），使用溴隐亭治疗（适用），左心室射血分数≤35%（倾向于应用），合并房颤的患者皆建议考虑抗凝治疗（适用）。

（2）普通肝素和低分子量肝素不通过胎盘屏障，是妊娠期PPCM患者首选抗凝药物。普通肝素分子量较大，因此，不易进入母乳，婴儿肠道也可将其分解；使用低分子量肝素抗凝患者母乳中药物含量极低，母乳喂养的婴儿血中未检测到抗Xa因子活性。故二者亦皆适合产后PPCM患者抗凝（适用）。

（3）华法林可通过胎盘屏障，且有明显的胎儿致畸作用，可造成胎儿鼻发育不良、肢体缺损等，不建议在妊娠期使用（不适用）；使用华法林抗凝患者母乳中药物含量极低，母乳喂养的婴儿血中也未检测到具有活性的华法林成分，因此产后可使用华法林抗凝（适用）。

（4）NOAC在PPCM患者中的大规模多中心临床试验较少，缺乏循证医学证据，目前不建议NOAC用于PPCM（不适用）。

（5）具有明确抗凝适应证PPCM患者应持续抗凝至心功能恢复正常（适用）

（6）尚未见国内外文献报道HAS-BLED评分在PPCM合并房颤患者中的应用。可根据INR或抗Xa因子活性监测预测PPCM患者的出血风险，调整VKA、低分子量肝素或普通肝素用药（倾向于应用）