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肝硬化影响凝血功能，但其对各种血栓的影响目前仍然不明。本研究调查了肝硬化人群静脉、动脉血栓形成的风险和临床结局。
来自丹麦奥胡斯大学医院的研究人员利用丹麦全国范围内的医疗登记系统，从普通人群中识别出肝硬化门诊患者以及与性别和年龄相匹配的无肝硬化人群。对肝硬化患者和对照者进行随访，直到其出现静脉血栓栓塞、急性心肌梗死、缺血性脑卒中或死亡。计算纳入人群的血栓形成的绝对风险和危险比，并比较血栓形成后的临床结局。
共纳入肝硬化患者5854例(MELD评分中位数9分)，1年后发生血栓事件的风险为0.8%，10年后为6.3%。与23 870名配对对照者相比，肝硬化患者更有可能出现静脉血栓栓塞或缺血性卒中，但心肌梗死风险未升高。
在肝硬化患者中，失代偿增加了发生急性心肌梗死的风险，但未增加其他血栓形成的风险。血栓形成后，肝硬化患者的90天死亡率高于对照组(静脉血栓栓塞后：17% vs 7%；急性心肌梗死后：27% vs 5%；缺血性脑卒中后：10% vs 7%)，并且不太可能接受抗血栓治疗。
研究表明，肝硬化患者静脉血栓栓塞和缺血性脑卒中的风险增加，但急性心肌梗死风险并未增加；在肝硬化患者中，失代偿只会增加心肌梗死的风险；肝硬化患者血栓形成后死亡率高于其他患者。这一发现将有助于临床实施肝硬化患者抗血栓预防的决策。
摘译自：Peter J, Elliot BT, Thomas D, et al. Risk and outcome of venous and arterial thrombosis in patients with cirrhosis: A Danish nationwide cohort study[J]. Hepatology, 2021.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
武彤 辛桂杰 报道
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