陆前进教授：AD是一种异质性疾病，其症状和体征因人而异。AD的皮疹表现或局限单一，或广泛多样，自觉症状可能不明显，也可表现为剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量。因此，AD的治疗决策应当基于病情的严重程度和患者的生活质量个体化制定。对于皮损局限分布、生活质量未受到显著影响的患者，考虑进行局部外用药物治疗；而对于皮损广泛分布、生活质量受到严重影响的患者，则需采用外用药物联合系统治疗，以期获得更好的治疗效果。

陆前进教授：达标治疗是慢性疾病治疗中的全新理念，指在一定时间内有效控制疾病，以达到预期治疗目标。在“达标治疗”时代，针对AD患者的治疗策略需以个体化的治疗需求为导向，落实“一人一策”，方可获得满意的治疗效果。例如，以JAK抑制剂（如阿布昔替尼）为代表的创新药物相较于传统药物起效更快，是急需快速缓解症状的中重度AD患者的治疗优选。总体而言，AD治疗应当遵循指南推荐的“阶梯式”分级诊疗原则。轻度AD患者的治疗以外用药物治疗为主，包括外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）及磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂。针对中度AD患者，建议采用外用药物迅速控制症状并主动持续治疗，必要时可以辅以光疗。对于治疗效果不佳或治疗不耐受的中度AD患者、重度AD患者，应及时使用JAK抑制剂、生物制剂等系统抗炎治疗，以快速实现治疗达标。

郝飞教授：AD是一种慢性、复发性、瘙痒性疾病，具有反复发作和病程迁延的疾病特征，因此，树立全程管理理念对于有效控制AD进展、提升患者生活质量至关重要。在2023年“6.26全国AD关爱日”中，我们重点提出了全程管理理念，旨在唤起医患双方对AD全程管理的高度重视。全程管理的核心观念在于全面覆盖不同时期（婴儿期、儿童期、成人期和老年期）和不同治疗阶段（早期、长期以及复发等）的AD患者，合理应用药物治疗，有效落实长程管理和综合管理。此外，患者教育也是AD全程管理中的重要一环，包括以下三个方面：首先，医生应告知患者和家属AD具有慢性反复发作、顽固瘙痒的临床特点，以及其他注意事项，只有长期规范化管理才能达到阻止、推迟和减少AD发作，保持长期临床缓解状态。其次，医生需要为患者提供切实的生活指导，以帮助其有效规避诱发加重因素。最后，在AD药物治疗过程中，医生需要坚持规范用药理念、积极管控药物不良反应，以提升患者的用药依从性。

郝飞教授：瘙痒是AD最主要的症状，对疾病的发展具有重要影响，也是AD的诊断标准之一。药物治疗后瘙痒缓解通常预示着AD治疗的有效性。因此，在AD的全病程管理中，准确评估瘙痒是实现AD规范管理和成功治疗的先决条件。全面且客观的瘙痒评估应基于多个维度，包括瘙痒的频率、程度以及瘙痒对生活质量的影响等。目前常用的瘙痒评估指标包括瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）和5-D瘙痒量表评分等。

郝飞教授：AD对患者的影响是多维的，因此AD的评估需要综合考量多个因素。其中，疾病的严重程度是首要考虑的因素，包括皮疹的累积范围和炎症程度。常用的严重程度评估指标包括湿疹面积和严重程度指数（EASI）、特应性皮炎评分指数（SCORAD）等。此外，患者的生活质量也是一个重要的评估因素。在临床诊治中，医生需要全面评估AD对患者睡眠、心理、学习工作以及精神状态的影响，以便更好地了解患者的整体情况。对于中重度患者而言，仅仅依靠局部治疗通常无法获得理想疗效。因此，准确评估系统治疗的启动时机，尽早使用免疫抑制剂、JAK抑制剂（如阿布昔替尼）、生物制剂等进行系统治疗对于AD的控制至关重要。此外，患者依从性的提升也是AD成功治疗的基础。医生在诊疗过程中需要考虑各种影响患者依从性的因素，例如治疗效果和药物剂型等。为此，出于对患者依从性的考量，与AD患者深入沟通治疗的预期效果和不良反应，充分告知其治疗模式的可调整性，并深化AD长期管理理念在AD诊治中非常关键。

郝飞教授：AD的发病与遗传、环境、免疫失衡等多种因素密切相关。尽管AD的免疫表型以Th2型炎症为主，但也存在一些复杂的免疫表型。目前AD的创新药物主要包括针对Th2的生物制剂和针对细胞因子的JAK抑制剂。考虑到AD免疫表型的复杂性，JAK抑制剂相较于生物制剂更具有兼容性，可以通过广泛覆盖多种细胞因子，深度阻断细胞内炎症因子信号传递，快速、有效地改善瘙痒症状。在临床实践中，JAK抑制剂阿布昔替尼止痒疗效突出，同时安全可控，加上其作为口服制剂的便利性，是AD系统治疗的重要选择之一。随着阿布昔替尼被纳入我国新版医保目录，其临床可及性进一步提升，为我国AD患者，尤其是难治性、中重度AD患者来带来巨大福祉。

徐子刚教授：在过去，TCS是AD一线治疗中为数不多能有效控制皮损的选择。然而，由于AD是一种慢性疾病，长期使用TCS会导致不良反应，如毛细血管扩张和皮肤萎缩等，成为AD维持治疗中的一大难题。近年来，随着外用TCI和PDE-4抑制剂（如克立硼罗软膏）等非TCS外用药物的上市，AD的治疗模式正经历着新的变革。这些药物不仅明确将AD成年患者和儿童患者均纳入了适应症范围，还提供了多种药物剂型，并为不同严重程度的AD患者提供了相应的治疗选择。尤其令人期待的是，克立硼罗软膏3月龄适应症今年将在国内获批，相信这将为这个患者群体带来更多的疗效获益。

徐子刚教授：在患者教育方面，医生需要协助患者及其家属充分认识到，AD作为一种反复发作的慢性疾病，需要长期、规范的管理治疗。此外，医生还应为AD患者提供生活和用药方面的指导，以便他们能够在日常生活中科学合理地护肤、洗浴和用药。

在临床治疗方面，医生需要做好以下三方面的工作。首先，根据指南推荐的“阶梯式”分级诊疗原则对患者的皮损和瘙痒症状进行有效管理。轻度AD的治疗以外用药物为主，中重度AD可启动系统治疗。在维持治疗阶段，非TCS药物是主要的治疗选择，以确保病情控制的同时，避免长期应用TCS所引发的不良反应。其次，部分AD患者可能伴有哮喘、鼻炎、食物蛋白过敏和过敏结膜炎等特应性共病，因此需要积极推动多学科诊疗（MDT）模式，全面综合地评估患者的病情，并尽可能采用简单的治疗手段控制这些共病的进展。最后，对于儿童患者而言，AD可能只是疾病的早期表现，随着年龄的增长，可能会出现哮喘、鼻炎和食物蛋白过敏等疾病。尽管目前尚无有效的治疗措施来预防这些疾病的发生，但可以对有特应性家族史的儿童患者进行长期随访，减少皮肤致敏、规避可疑致敏原，以期尽可能地干预甚至阻止特异性共病的进展，这也是未来AD诊疗领域的长期工作重点之一。