壹生资讯-妊娠期使用抗感染药物需注意

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2021-04-11作者：壹声资讯

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抗感染药物是指能用于治疗所有病原体导致的感染性疾病的药物，包括抗细菌药物（含抗结核药）、抗真菌药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物（包括原虫与蠕虫）等。其中抗细菌药物和抗真菌药物又并称为抗菌药物。

妊娠期出现感染征象时，应确定感染原因。针对不同的感染原因，进行有针对性的抗感染治疗。确定为细菌或其他病原微生物感染者才可选用抗菌药物治疗。如不能确定原因，尽可能减少甚至不使用抗感染治疗。避免无指征的抗感染药物的使用。

考虑妊娠周数

妊娠期间，药物可影响母体内分泌、代谢等，间接影响胚胎及胎儿，也可通过胎盘屏障影响胎儿。药物的毒性作用最严重的是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。这与用药时的胎龄密切相关。

部分抗感染药物对胚胎有致畸作用，因此在妊娠早期，除非有严重感染或明确指征需要使用抗感染治疗，否则不主张在妊娠早期无指征抗感染治疗。在妊娠中晚期，部分抗感染药物可通过胎盘对胎儿生长发育造成影响。因此，在妊娠期进行抗感染治疗，应考虑相应妊娠周数。

避免使用对胚胎及胎儿有影响的抗感染药物

部分抗感染药物可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿致畸或造成其他影响。因此，在抗感染治疗时，应选用对胚胎及胎儿无影响或影响较小的药物进行治疗。

妊娠期严重感染时，应权衡利弊

感染性流产：在妊娠期出现严重感染征象时，应分析感染原因，权衡处理原则。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

若阴道出血不多，可予广谱抗菌药物2~3天，待感染控制后再行刮宫。

若阴道出血量大，不建议用刮匙搔刮宫腔，将宫腔残留物夹出即可，予广谱抗菌药物抗感染治疗，单一抗感染药物不能控制的需氧菌和厌氧菌混合感染，应予2种或2种以上抗感染药物联合用药。

待感染控制后再行处理宫内残留物。若感染严重或盆腔脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

妊娠晚期出现严重感染时，应权衡感染程度与胎儿情况，必要时在抗感染的同时终止妊娠。其治疗原则同感染性流产的处理。

来源：人卫药学

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