壹生资讯-儿童血脂异常如何防控？

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2021-03-21作者：壹声资讯

血脂异常非原创

治疗儿童青少年血脂异常首先要重视预防，消除危险因素，改变不健康的生活方式，调整饮食结构。

儿童青少年的血脂异常，与其成年后冠心病、动脉粥样硬化及其相关性心血管疾病的发生密切相关。

因此从儿童青少年时期就应开始预防各种血脂异常相关的危险因素，如远离烟酒、避免被动吸烟，加强锻炼减轻体重，保持心理平衡。

调整更合理的饮食结构，使食物多样化，达到充分的营养和足够的热卡以保证生长和发育，维持理想体重。

采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食模式。

素食饮食虽然安全，但难以保证足够的营养，不推荐用于发育中的儿童青少年。

针对2岁以上的儿童，推荐以下营养摄入模式：

血脂异常饮食干预

饮食干预是治疗血脂异常的基础，是基本的治疗，特别是对于儿童患者，可能是最佳选择，即使是对于纯合子家族性高胆固醇血症(FH)患者也具有重要作用。

饮食治疗无效需要药物治疗的病例，也需继续饮食干预，从根本上改善饮食习惯是药物治疗成功的前提。

其基本目的是降低血胆固醇水平并且保证足够的营养摄入，不能影响生长发育；强调减少饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇的摄入，保持理想体重。

饮食治疗的最低目标是血胆固醇水平降低，理想目标是LDL-C水平低于2.85 mmol/L(110mg/dl)，TC水平低于4.40 mmol/L(170mg/dl)。

饮食治疗具体分为两套膳食方案。

第一套膳食方案要求饱和脂肪酸平均摄入量少于总热量的10％，总脂肪产热量平均占比总热量低于30％，胆固醇摄入量低于300 mg/d，定期检查血脂以判断疗效。

第一套膳食方案3个月以上疗效不佳，改用第二套膳食方案，即饱和脂肪酸摄入量进一步减少至总热量的7％以下，胆固醇摄入量低于200 mg/d，同时确保足够的能量、维生素和矿物质供给。

饮食治疗目前不适用于2岁以下婴幼儿。

Tips

如果饮食干预达不到良好的控制效果，就需要采取一定的药物治疗方式，对8岁以下儿童的高胆固醇血症的治疗，应以膳食治疗为主，不主张使用药物治疗；只有在血浆LDL-C水平高于12.93mmol/L时，如家族性高胆固醇血症纯合子状态下，才考虑给予药物治疗。

8岁以上的儿童青少年高胆固醇血症患者，如果经膳食干预治疗6～12个月后血浆LDL-C水平仍高于4.91 mmol/L(不伴心血管疾病高危因素)或LDL-C水平仍高于4.14 mmol/L(伴高血压、肥胖、家族性早发心脏病史)时，可考虑实施药物治疗。

来源：人卫药学

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