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一名21月龄的男孩因左腿皮疹伴瘙痒1天而就诊。查体：左小腿可见一处红肿斑块，与脉搏同步交替出现红肿和苍白。最可能的诊断是什么？
昆虫叮咬
特应性皮炎
传染性红斑
玫瑰糠疹
体癣
A.昆虫叮咬
昆克氏征是指一种特定部位的皮肤交替出现苍白和潮红，与动脉搏动同步。该征象通常是指在甲床上观察到的毛细血管搏动，其与主动脉瓣关闭不全相关。然而，该术语也可以用来描述在其他部位所观察到的苍白和潮红交替出现的现象；在此例患者中，疑似昆虫叮咬部位即观察到昆克氏征。有人认为，昆虫叮咬部位出现局限性血管舒张和水肿，致使小动脉在舒张期无法维持足够的血压，从而引起这种搏动性苍白和潮红现象。该患儿的治疗包括口服马来酸二甲茚定（一种抗组胺药）。病灶搏动在3小时内停止，水肿和红肿减轻。患儿出院回家，皮损在就诊3天后完全消失。
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来源：NEJM医学前沿
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