壹生资讯-“神秘的”尿毒症毒素，从何而来？又如何应对？

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2023-04-22作者：壹声资讯

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尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失而出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾功能衰竭或终末期肾脏病。

尿毒症毒素是指在肾衰竭患者体液中浓度明显升高，并与尿毒症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质。其可导致细胞、组织、器官损伤或引发免疫紊乱、炎症损伤及代谢紊乱等全身性反应，引起心血管系统、骨骼系统、血液系统、神经系统等不同系统症状。

不同类型的尿毒症毒素其作用机制和原理不尽相同，但当其作用于同一器官或系统时可使患者产生类似或相同的症状，亦可因全身性反应而使症状加重。

正常人由于肾功能正常，可清除此类代谢产物或毒素；而尿毒症患者肾功能不全，无法及时清除尿毒症毒素，其在体内蓄积可引起尿毒症的临床表现，故需要透析治疗清除尿毒症毒素，但是目前的透析治疗手段虽然不断改进，仍不能完全清除尿毒症毒素。

什么样的物质被称作尿毒症毒素呢？

在20世纪70年代，瑞典的学者提出凡被称为尿毒症毒素的物质应符合以下几个标准：

1.该物质的化学结构、理化性质及其在体液中的浓度必须明确。

2.尿毒症患者体内该物质浓度显著高于正常值。

3.高浓度的该物质与特异的尿毒症临床表现相关，而体内该物质浓度降至正常时尿毒症症状、体征应同时消失。

4.该物质浓度与尿毒症患者体内浓度相似时，动物实验或体外试验可证实该物质对细胞、组织或观察对象产生类似毒性作用。

但是近几十年来的研究表明，确定某种物质是否为尿毒症毒素有时难度很大，上述几个标准很难完全具备。那么在目前的认知里，尿毒症毒素都有哪些呢？

尿毒症毒素的分类多种多样，其中最常用的分类方法是根据毒素的分子量的大小来进行分类。据此，可将尿毒症毒素分为：

小分子尿毒症毒素包括：

中分子、大分子尿毒症毒素主要有：

近年来根据毒素是否与蛋白结合的性质不同，又将其分为“蛋白结合毒素”、“非蛋白结合的毒素”；多年以来人们对“蛋白结合毒素”认识不足，而且透析治疗效果欠佳，“蛋白结合毒素”的研究也越来越得到了重视。

了解尿毒症毒素的类别及其特点，对改善患者预后，提高患者的生存质量有着非常重要的临床意义。

来源：好肾医

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