探究奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析

张  宏  梁桂春    于  蕾  黄大平

吉林省肿瘤医院，吉林  长春   １３００１２

疼痛在癌症患者中比较多见，对患者的生活质量产生了极大的影响，是肿瘤患者急需解决的问题［１－２］。目前，临床中对于癌性疼痛仍然是采取药物治疗的方式，约有９５％ 的患者可以通过正确的药物治疗来缓解。奥施康定是新型半合成纯阿片受体激动剂，在１９９５ 年就已经流行于美国，是中重度癌性疼痛和非癌性疼痛治疗的重要药物。和传统的治疗药物相比较，奥施康定对中重度癌性疼痛患者的治疗具有很好的效果，患者采取口服用药方式，使用便捷，患者遵医嘱性较好，而且该药物的毒副作用小，生物利用度高，患者治疗的效果比较稳定，患者的治疗痛苦较轻。此次本院就７２ 例患者开展了研究分析，现做以下报道。

１  资料与方法

１．１  一般资料

根据２０１３年１１月至２０１５年１０月本院的中重度癌性疼痛患者来进行研究分析，将７２例患者分成对照组和观察组，均有３６例。观察组有２１ 例男性患者和１５ 例女性患者，最小４２岁，最大７３ 岁，平均（５４．７１±２．７４）岁，其中肺癌患者 １３例，胃癌患者１０例，食管癌患者７例，胰腺癌患者３例，宫颈癌患者２例，卵巢癌患者１ 例；对照组有１９ 例男性患者和 １７例女性患者，最小４１ 岁，最大７０ 岁，平均（５２．４６±１．８２）岁，其中肺癌患者１２ 例，胃癌患者１１ 例，食管癌患者５ 例，胰腺癌患者３ 例，宫颈癌患者３ 例，卵巢癌患者２ 例。此次研究使用 ＮＲＳ 进行了评分，两组一般性资料不存在统计学差异性，对结果无影响。

１．２  治疗方法

对照组患者主要采用美菲康（盐酸吗啡缓释片）治疗，初次１０ｍｇ／次，每１２ｈ服药１次，第２ｄ为１５ｍｇ／次，每１２ｈ服药１ 次，第３ｄ开２０ｍｇ／ｄ，每１２ｈ服药１次。１８ｄ为１疗程；观察组患者采用奥施康定进行治疗，口服，不得研磨、嚼碎，初始剂量为１０ｍｇ／次，每１２ｈ 服药１ 次，根据疼痛缓解程度调节剂量，１８ｄ为１疗程。本研究经过医院伦理委员会批准通过，所有患者均了解治疗方案并签署知情同意书。

１．３  观察指标

全部患者经过１疗程的治疗，对其治疗效果开展评价分析，对疼痛情况进行评定。完全缓解：患者经过治疗没有疼痛感，症状均消失；明显缓解：患者接受治疗后，症状改善，睡 眠良好；中度缓解：治疗后，患者症状改善，偶有疼痛感；轻度 缓解：患者症状改善较少，疼痛较为强烈；无缓解：患者疼痛没有改善或更加严重。

１．４  统计方法

本研究主要采用ＳＰＳＳ２２．０统计软件进行数据分析，计量资料采用均数± 标准差（ｘ±ｓ）进行统计描述，采用ｔ检验进行分析比较，计数资料的比较分析采用卡方检验，以 Ｐ ＜ ０．０５为差异具有统计学意义。

２ 结 果

观察组患者接受治疗后，共有８８．８９％ 的患者疼痛缓解有效，对照组患者经过治疗后共有４７．２２％ 的患者疼痛缓解有效，两组的疼痛缓解情况对比存在统计学差异性 （Ｐ ＜ ０．０５），中重度癌性疼痛患者接受奥施康定治疗后能够获得较好的疼痛改善。两组患者均有不良反应情况出现，主要是便秘、呕吐、腹胀，观察组有６例不良反应病例，发生率是１６．６７％；对照组共有１５例不良反应病例，发生率是４１．６７％ 。观察组患者的药物不良反应情况要比对照组低，两组的不良反应情况对比具有统计学差异性（Ｐ ＜ ０．０５）。

３ 讨 论

癌性疼痛在中晚期的癌症患者中比较普遍，也是非常难以忍受的并发症。患者的身心均受到较大的影响。ＷＨＯ 发布的《癌症三阶梯止痛方案》提倡按阶梯、按时、无创的给药原则及个体化给药方式，疼痛是个人主观感受，在不同个体身上有不同的体现。所以缓解疼痛的剂量不同。奥施康定是第三阶梯止痛药物的首选，对脑脊髓的阿片受体具有亲和力［３］。使用该药物后，能够快速释放，后期持续释放，药效持续１２ 小时，该药物镇痛作用无封顶，随着剂量增加，用药时间增加，可以在不改变止痛效果的前提下，减轻不良反应情况，患者的年龄和性别不会对药效有较大的影响。分析患者的代谢产物，没有出现代谢产物蓄积的情况。

此次研究中，观察组患者接受治疗后，共有８８．８９％ 的患者疼痛缓解有效，对照组患者经过治疗后共有４７．２２％ 的患者疼痛缓解有效，两组的疼痛缓解情况对比存在统计学差异性（Ｐ ＜ ０．０５），中重度癌性疼痛患者接受奥施康定治疗后能够获得较好的疼痛改善。两组患者均有不良反应情况出现， 主要是便秘、呕吐、腹胀，观察组有６ 例不良反应病例，发生率是１６．６７％ ；对照组共有 １５ 例不良反应病例，发生率是 ４１．６７％ 。观察组患者的药物不良反应情况要比对照组低，两组的不良反应情况对比具有统计学差异性（Ｐ ＜ ０．０５）。

根据本文的研究分析，笔者了解到，和传统的治疗药物相比较，奥施康定对中重度癌性疼痛患者的治疗具有很好的效果，患者采取口服用药方式，使用便捷，患者遵医嘱性较好，而且该药物的毒副作用小，生物利用度高，患者治疗的额效果比较稳定，患者的治疗痛苦较轻。笔者认为奥施康定对中重度癌性疼痛患者是非常有价值的应用药物，能够让大多数的癌症患者晚期疼痛症状得到缓解，减轻疼痛，提升患者的生存质量。