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导读：2026年ELCC与AACR年会已圆满落幕。作为肿瘤领域的国际顶级学术盛会，两项会议公布了多项新型治疗策略/手段的研究数据，非小细胞肺癌的双抗/ADC药物群雄逐鹿，小细胞肺癌领域新赛道强势破局。本期我们特邀四川大学华西医院田攀文教授，围绕2026年ELCC与AACR中肺癌领域的热点话题进行深入解读与探讨，一文看懂今年肺癌最值得落地的新方向。
田攀文教授访谈视频
AACR大会作为创新药的首发舞台，在小细胞肺癌领域您认为最有前景，可能会改变目前临床实践的药物?
本次AACR和ELCC大会报道了小细胞肺癌相关研究，DLL3 T细胞衔接器、B7H3 ADC以及双抗等多种新型治疗手段都公布了试验数据。就目前已公布的数据来看，DLL3 T细胞衔接器比较有前景，可能进一步改变SCLC未来的临床实践。
今年4月，塔拉妥单抗后线治疗复发SCLC的适应证已在国内获批。三特异性 T细胞衔接器，如MK-6070等在I/II期研究中也显示出比较好的抗肿瘤活性和良好的安全性，临床应用潜力也比较大。多个DLL3 T细胞衔接器在广泛期SCLC一线/二线治疗以及局限期SCLC巩固治疗中已经开展了III期研究。
安全性方面，DLL3-T细胞衔接器的总体安全性是可控的，细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS) 是大家比较关心的特殊不良反应。针对这些不良反应，国内外已经发布了一些管理共识，可以为临床医生提供参考。
未来的探索方向之一是DLL3 T细胞衔接器联合ICI治疗，这种组合模式已经在一些小样本的I/II期研究中显示出了初步的疗效。另一个方向可能是T细胞衔接器皮下制剂的探索，观察皮下制剂是否可以降低细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征的发生率，从而提升患者用药依从性。
基于目前新药新靶点的研发格局，您认为在晚期非小细胞肺癌领域，双抗，ADC等药物的最佳治疗模式和场景是什么？未来应该如何布局和组合？
近年来，双抗类药物在晚期NSCLC研究很多，PD-(L)1/VEGF、PD-L1/TGF-β、PD-1/CTLA-4、EGFR/c-MET等都是热门靶点，有一些双抗（比如依沃西单抗）已在国内获批上市。
本次AACR上公布了PD-1/VEGF双抗MK-2010的首次临床研究结果，MK-2010单药一线治疗NSCLC的ORR最高可达55%，耐受性也不错，很有临床应用前景。
对于双抗类药物的治疗模式和应用场景，根据HARMONi系列研究结果，PD-(L)1/VEGF双抗单药或联合化疗可能在驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗以及EGFR-TKI耐药患者的二线及后线治疗中发挥重要作用。
ADC类药物也在晚期NSCLC治疗中取得了进展，TROP2-ADC、HER2-ADC数据都比较成熟。TROP2 ADC的代表药物芦康沙妥珠单抗，已获批EGFR-TKI耐药患者的三线和二线治疗适应证；OptiTROP-Lung05研究是芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗一线治疗PD-L1阳性晚期NSCLC的III期研究，已确认达到主要终点，数据即将在今年的ASCO上公布。
目前，ADC类药物的定位仍然是取代化疗，临床研究探索的应用场景主要是联合TKI或免疫一线治疗，或者作为TKI耐药后的选择。此外，新靶点ADC的研发，包括B7-H3，c-Met、HER3、CEACAM5，DLL3，以及双抗ADC相关的临床研究正在开展。
目前免疫检查点抑制剂的皮下剂型已在陆续开发或批准上市的阶段，2026 CSCO指南中也对皮下注射帕博利珠单抗进行了推荐，您认为在临床实践中皮下剂型的优势和应用场景是什么？
近年来，免疫检查点抑制剂的研发纷纷从静脉转为皮下，这表面上是给药方式的转变，实际上是“以患者为中心” 的诊疗方式升级。皮下制剂的疗效与静脉相似，但给药只需要2-5分钟，大大缩短了患者和医护的时间，有些在日间门诊就可以完成注射，提高了临床诊疗效率，也提高了患者的依从性。
未来，皮下注射治疗的便捷性使上门诊疗的可能性提升，也有利于推动优质免疫治疗资源的下沉。此外，皮下制剂如果在门诊即可注射，可以减少不必要的住院费用等，直接降低了患者的经济负担，对于部分患者来说，可能就有余力接受更长期的治疗，进一步延长患者生存期。
应用场景方面，大部分适合免疫治疗的患者都是适用皮下制剂的，有几类患者是特别适合：第一种是静脉条件差：老年、长期化疗、血管硬化、肥胖患者；第二种是对恐惧静脉注射的患者，皮下注射提供了另一种治疗选择，无需留置静脉通路，减少了相关输液反应与院内感染，提高了患者的治疗舒适度。
田攀文 教授
四川大学华西医院
四川大学华西医院 肺癌中心 副主任
教授，主任医师，博士生导师
四川省学术和技术带头人
四川省国际医学交流促进会肺癌MDT专委会 主任委员
中国抗癌协会（CACA）个案管理专委会 常委
中国抗癌协会（CACA）非小细胞肺癌专委会 委员
中国抗癌协会（CACA）免疫治疗专委会 委员
参与获“国家科技进步奖二等奖”
声明：
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文字审批码：MI- PD1-8536-CN
Exp.date：2027-5-20
视频审批码：MI- PD1-8537-CN
Exp.date：2027-5-20
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