壹生资讯-每个人都需要补维生素D吗？哪些人需要补？

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2021-05-13作者：壹声资讯

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作者：第二军医大学儿科硕士孔令凯

哪些人应该检查维生素D水平？

美国预防服务工作组（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）认为没怀孕、没症状的人筛查维生素D依据不足。

「加拿大明智的选择」建议不必常规筛查维生素D水平，但是，患有肾脏或代谢疾病的患者应该检查血清25-羟基维生素D水平（这是我们血液循环中最主要的维生素D类型）。

「美国明智的选择」也建议不要进行常规筛查，他们认为维生素D缺乏很常见，尤其是那些生活在高纬度地区而且阳光照射少的患者。所以，不用筛查，直接通过补充维生素D就好了，如果存在骨质疏松、慢性肾脏疾病、吸收不良、某些感染或肥胖，可能需要增加剂量，这时进行检测才有意义。

因此，绝大多数人是不需要去检查维生素D水平的，但如果存在风险因素，比如高龄、有跌倒或非创伤性骨折史、骨质疏松症、使用抗惊厥药、使用糖皮质激素以及孕期、哺乳期、肤色较暗的人，可以考虑检查25-羟基维生素D水平。

如何判断维生素D水平？

对大部分患者而言，在进行检查时，主要是测量25-羟基维生素D的水平而不是1,25-二羟基维生素D，别搞错了哦！

1,25-二羟基维生素D的含量与维生素D的储存量无关，它其实是受到甲状旁腺激素等的调节，在维生素D缺乏症中，实际上1,25-二羟基维生素D含量会上升。

而如果是高钙血症患者以及可能患有终末期肾脏疾病（因为维生素D激活受损）的患者，则应检查1,25-二羟基维生素D的水平。

如何判断成人是不是维生素D缺乏？

多少维生素D可以满足成人的需求呢？其实，这个问题并没有标准答案，不同人对维生素D的需求可多可少，我们无法知道每个人的需求。

对几乎所有人来说，20ng/mL（50nmol/L）的水平对骨骼和整体健康都是足够的，而超过30ng/mL的水平并不能持续地带来额外帮助。

一般情况下，健康成年人的平均维生素D水平为16ng/mL（40nmol/L）。如果25-羟基维生素D水平<12ng/mL（<30nmol/L），那么就存在维生素D缺乏症的风险（佝偻病或骨软化症）。

来源：儿科医生孔令凯

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