TCD/经颅彩色多普勒超声（TCCD）：无创、操作简便、适合大规模筛查和多次随访，对颅内动脉狭窄或闭塞诊断的灵敏度和特异度均较高；但结果受颅骨声窗和操作者经验影响。

CTA：准确显示管腔狭窄、血管壁钙化和侧支循环，扫描速度快且重建方式多样，适用于诊断并评估狭窄程度；但需应用碘对比剂，有电离辐射。

时间飞跃法MRA（TOF-MRA）：无创、无辐射且无需对比剂，适合对疾病进行初步诊断和随访；但可能存在对狭窄程度的过高评估，且易受血流伪影干扰。

IVWI：可定性、定量分析斑块特征，并评估易损性，用于辅助鉴别诊断；对管壁病变的形态、信号特征、斑块负荷、内出血和强化分级等方面有独特优势。

DSA：ICAS诊断和评估狭窄程度的金标准，适用于复杂病例和介入治疗前评估，但其为有创检查，因此不用于常规检查方法。

除动脉粥样硬化外，动脉夹层、中枢神经系统血管炎、烟雾病和可逆性脑血管收缩综合征等非动脉粥样硬化性疾病均可导致颅内动脉狭窄，这在青年卒中患者的病因诊断中意义重大，IVWI则有助于鉴别上述病因。

例如，在IVWI上，血管炎常表现为同心性管壁增厚和环形强化，夹层表现为偏心性狭窄伴血管外径扩张、壁内血肿等，烟雾病表现为负性重构、血管外径缩小，而强化少见。

狭窄率：通常采用WASID方法计算，狭窄率=［1 – (最狭窄处直径/正常段直径)] × 100%，将其分为中度（50%~69%）和重度（70%~99%）。

斑块评估：IVWI可评估斑块位置、表面形态（规则/不规则）、累及象限、T1高信号（提示斑块内出血）、偏心性、强化分级、重构方式和斑块负荷等，帮助识别高危斑块和卒中风险，还可用于颅内动脉狭窄性疾病的病因鉴别诊断。

CTP/PWI/ASL：可评估脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）以及残余功能达峰时间（Tmax）等，从而全面反映脑组织灌注状态；而ASL因无需对比剂，适合多次随访。

4D Flow MRI/CFD：可对血流动力学参数（包括血流率、压力及剪切力等）进行定量分析，这些参数与血管狭窄的严重程度、侧支循环代偿情况以及卒中发病机制存在密切相关性。

DSA/CTA/MRA：可用于评估大脑动脉环（Willis环）、软脑膜侧支循环情况。其中，DSA 是评价侧支循环的金标准，而美国介入和治疗神经放射学学会（ASITN）/介入放射学学会（SIR）侧支分级系统是目前应用最为广泛的软脑膜侧支循环分级方法。另外，多时相CTA、动态或四维CTA及高时间分辨率的动态对比增强MRA等新技术可更好地显示慢速侧支循环血管。

重度狭窄（70%~99%）患者的卒中复发风险显著高于中度狭窄（50%~69%）患者。

不同卒中机制的sICAS患者，其卒中复发风险不同。尤其是动脉到动脉栓塞合并低灌注，以及单纯低灌注的sICAS患者，同一供血区域的卒中复发风险较高。

高负荷斑块、斑块负荷进展、斑块内出血和斑块强化等影像学特征均与卒中复发风险独立相关。

基于CTP、ASL、定量磁共振血管成像（QMRA）和CFD等技术显示，存在远端低灌注、跨病变压力梯度大及病变局部剪切力显著升高的患者，其卒中复发风险显著增加。

若sICAS患者存在脑血管反应性损伤，则其卒中复发风险可能升高，但相关证据有限。

侧支循环较好的sICAS患者卒中复发风险通常较低，且功能结局较好，但软脑膜侧支状态对管腔中度与重度狭窄的sICAS患者预后的影响可能存在差异。

如RNF213基因变异、C反应蛋白基因多态性和抗血小板药物作用相关基因等，均可能影响sICAS患者的卒中风险，但相关证据尚有限。

合并ICAS的TIA或小卒中患者，其90天内的卒中复发风险显著高于无ICAS的患者。

ICAS合并其他血管床动脉粥样硬化病变、癌症、风湿免疫系统及血液系统疾病等，均可能增加卒中复发风险，但相关证据十分有限。