壹生资讯-常见的营养补充剂对糖尿病患者有何影响？

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2023-01-07作者：壹声资讯

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作者：南京医科大学第一附属医院郑帅

医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础。最新发布的《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》以“问答”的形式，就糖尿病营养治疗的相关问题提供了推荐意见。小编现将其中的关键问题整理如下，以飨读者。

问题1：摄入碳水化合物的量对于控制血糖、胰岛素水平及并发症危险因素有何影响？

糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%～60%（B，强推荐）。限碳水化合物饮食，在短期（1年内）有利于2型糖尿病患者的血糖控制，可轻微改善甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，未发现长期获益（B，弱推荐）。不推荐1型糖尿病患者选择极低碳水化合物饮食（C，强推荐）

问题2：不同食物来源的碳水化合物对于控制血糖、胰岛素水平和并发症及其危险因素有无影响？

全谷物碳水化合物替换部分精制谷物有利于血糖、甘油三酯和体重的控制（B，强推荐）

问题3：膳食纤维（非补充剂或额外添加）的含量和来源对于控制血糖及并发症有何影响？

高膳食纤维饮食（25～36 g/d或12～14 g/1000 kcal），特别是保证可溶性膳食纤维摄入（10～20 g/d），有助于控制1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖，降低全因死亡率（B，强推荐）

问题4：2型糖尿病患者每日膳食总脂肪及各类脂肪酸的推荐摄入量是多少？

推荐每日膳食总脂肪供能占总能量的20%～35%。强调脂肪的质量重于比例，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的12%，反式脂肪酸不超过2%，适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸（B，强推荐）

问题5：补充ω-3多不饱和脂肪酸对2型糖尿病是否有利？

补充ω-3多不饱和脂肪酸有助于降低2型糖尿病患者的甘油三酯水平，但对血糖控制的影响尚不明确（B，强推荐）

问题6：肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入量占总摄入能量的比例是多少？增加蛋白质摄入是否有助于控制血脂和血糖？

肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的15%～20%（B，强推荐）。短期高蛋白饮食有助于改善超重和肥胖糖尿病患者的体重、血脂和血糖（B，弱推荐）

问题7：乳清蛋白、大豆蛋白对糖尿病患者血糖及体重有何影响？

乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌，改善糖代谢，保持肌肉含量，并在短期内更有助于控制体重（D，弱推荐），植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比于动物蛋白更有助于降低血脂水平（D，弱推荐）

问题8：补充叶酸对糖尿病患者有何影响？

补充叶酸可能有利于血糖稳态，改善胰岛素抵抗（C，弱推荐）

问题9：糖尿病前期人群及糖尿病患者补充维生素D有何影响？

尚无证据表明糖尿病及糖尿病前期人群补充维生素D有延缓糖尿病发生或降低血糖的作用（C，弱推荐）。在特定情况下，大剂量补充维生素D可轻度降低血糖，但不建议以降糖为目的常规补充维生素D（B，强推荐）

问题10：复合维生素及矿物质联合补充对2型糖尿病患者有何影响？

复合维生素及矿物质联合补充可能对2型糖尿病合并肥胖者的血糖、血脂代谢有益，其有效性仍待进一步研究（C，弱推荐）

来源：南京医科大学一附院内分泌科

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